替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者血清炎性因子水平的影响.docVIP

替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者血清炎性因子水平的影响

鲍曼不动杆菌（AB）是一种具有强大耐药性以及克隆传播能力的致病菌，是广泛分布于空气、体表、胸腔及呼吸道中的非发酵革兰阴性杆菌，是医院内感染的主要病原菌［1］。该菌是呼吸道感染的主要致病菌，随着AB耐药性提升，逐渐演变为多重耐药性AB。目前临床常用头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药AB肺炎患者，但随着AB的耐药性提升，其治疗效果也逐渐降低［2］。替加环素是一种新型的广谱静脉注射用抗生素，对多种耐药性细菌均有较好的灭杀作用，适用于多种细菌感染的临床治疗［3］。基于此，本研究旨在探讨替加环素对多重耐药AB肺炎患者血清炎性因子水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2021年1月至2022年12月收治的112例多重耐药AB肺炎患者，按随机数字表法分为两组各56例。对照组男女比例32∶24；年龄40～72岁，平均（58.93±4.27）岁；病程1~63d，平均（20.49±1.27）d；急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分9～13分，平均（11.03±0.52）分；合并高血压17例，冠心病9例，糖尿病13例。观察组男女比例31∶25；年龄40～70岁，平均（58.43±4.03）岁；病程1~66d，平均（20.88±1.43）d；APACHEⅡ评分10～14分，平均（11.29±0.64）分；合并高血压18例，冠心病11例，糖尿病11例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2入选标准纳入标准：年龄≥40岁；经临床检查确诊，符合《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》［4］中的诊断标准；患者及家属知情本研究并签署知情同意书。排除标准：合并其他呼吸系统疾病者；伴有精神疾病或意识障碍者；伴有重要脏器严重异常者；过敏体质者；合并免疫系统障碍者。

1.3治疗方法对两组合并高血压、冠心病、糖尿病患者给予常规降压、抗凝、胰岛素注射等对症治疗。对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（成都倍特药业公司；规格：1g；国药准字：3g加入100mL氯化钠（0.9%）溶液中，静脉滴注，1次／12h。观察组在对照组治疗基础上加用注射用替加环素（湖南赛隆药业有限公司；规格：50mg；国药准字：治疗，首次治疗为100mg注射用替加环素加入100mL氯化钠（0.9%）溶液中静脉滴注，之后减至50mg，2次／d。两组均连续治疗2周。

1.4观察指标①临床疗效。无效：临床症状、肺功能及实验室检查均无明显改善，甚至病情加重；有效：临床症状和肺功能有所好转，实验室检查存在2项阳性；显效：临床症状和肺功能基本恢复，实验室检查阳性≤1项；治愈：临床症状和肺功能完全恢复，实验室检查均为阴性。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。②炎性因子水平。采集患者清晨空腹静脉血3mL，采用免疫层析法检测治疗前后的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平。③细菌清除率。进行痰培养或血培养，结果为阴性表示AB有效清除，若为阳性则相反。④不良反应，包括恶心呕吐、胃胀气、皮疹等。

1.5统计学方法采用SPSS21.0软件处理数据。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的临床疗效比较观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2两组的炎性因子水平比较治疗后，观察组的WBC、CRP、PCT水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组的炎性因子水平比较（）

表2两组的炎性因子水平比较（）

2.3两组的细菌清除率比较观察组的细菌清除率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组的细菌清除率比较

2.4两组的不良反应比较对照组发生不良反应4例，不良反应发生率为7.14%；观察组发生不良反应6例，不良反应发生率为10.71%。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.439，P＝0.508）。

3讨论

多重耐药AB肺炎是指由多重耐药或泛耐药AB感染引起终末气道、肺泡和肺间质的炎性反应。因多重耐药性AB的耐药机制较