关节炎患者的康复—骨关节炎的康复评定.pptx

骨关节炎的康复评定

疼痛的评定可从疼痛持续时间、严重程度、缓解方式、服用镇痛药的类别、药量等方面进行评定。

康复功能评定关节活动范围的评定骨关节病可致关节活动障碍，甚至出现畸形，用量角器测量关节活动范围以作为康复治疗前后的对比。

康复功能评定日常生活活动能力（ADL）的评定直接评定患者的日常活动情况进行评分。在症状发作期和存在功能障碍、畸形的缓解期，应根据患者功能障碍的发生部位和情况，有所侧重地选择评定项目。

康复功能评定步态分析下肢骨关节炎患者会出现膝关节内翻步态，并可因步行时疼痛出现“疼痛步态”，临床表现为减慢行走速度，足尖着地，以避免撞地冲击带来的疼痛，患侧支撑相缩短，健侧支撑相延长，以代偿形式活动等。此外还会出现肌无力，关节强直步态等。

康复功能评定肌力的评定以徒手肌力评定为主。当累及指间、掌指等小关节时，评定宜采用握力技法：将血压袖带卷折充气形成小气囊。气囊内压力保持在30mmHg（4Pa），令患者双手分别在无依托情况下紧握气囊，血压计水银柱上升数减去原有30mmHg数即为实测数，连续测3次，取均值。同理可测出捏力、夹力。

骨关节炎概述

基本概念又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等，国内统一使用骨关节炎。

概述基本概念是由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。

概述基本概念病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关病理特点为关节软骨变性破坏、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等

概述基本概念以中老年患者多见，女性多于男性好发于负重大、活动多的关节，如膝关节、髋关节、脊柱、手指关节等部位患病率随年龄增长而增加

概述

概述分类多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。原发性骨关节炎

概述分类发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。继发性骨关节炎

概述临床表现关节疼痛关节僵硬关节肿胀关节畸形、功能障碍

概述临床表现关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、关节边缘尖锐并有骨赘形成、关节面不规则、关节畸形等。X线表现

概述

概述

概述膝关节骨关节病关节疼痛，上下楼梯、下蹲起立困难。症状关节肿胀，压痛明显，膝关节屈伸有摩擦声。体征

概述膝关节骨关节病X线片显示关节间隙狭窄、软骨下致密硬化、关节面边缘变锐、关节边缘骨赘形成、关节面增大和皮质下骨囊性改变，关节内可有游离体。后期可有关节腔消失、结构破坏、畸形。

概述髋关节骨关节病2/3的患者为单侧发病。患者可表现为髋关节疼痛，可放射到股内侧和膝关节内侧，活动后疼痛加重，活动受限，下蹲尤其困难。症状

概述髋关节骨关节病检查关节无红、肿，压痛不明显，被动活动（内、外旋）受限，“4”字试验阳性，有时患侧腹股沟下，相当于骨头的部位有明显压痛。体征

概述髋关节骨关节病X线片正位可见髋臼或股骨头边缘有骨刺、关节间隙变窄，负重处骨质硬化，软骨下骨质有一个或多个囊腔，严重者股骨头增大、变形。影像学检查

概述腰椎退行性关节病慢性腰痛，晨起、坐久、更换体位时腰痛，活动后减轻。要僵硬感，尤其晨起时明显，弯腰困难，活动或捶腰后症状减轻或消失。少数患者伴有单侧或双下肢痳痛，间歇性跛行。症状

概述腰椎退行性关节病检查可有腰肌紧张，无明显确定压痛点，偶有腰椎及旁有压痛。体征

概述影像学检查：主要为X线检查，其结果为：椎体边缘骨质增生，可呈唇样骨赘形成，多见于两椎体间形成骨桥椎间隙不均匀变窄腰椎小关节间隙变窄、小关节面骨质增生而使椎间孔变小腰椎前凸生理曲度消失甚至变直变性的髓核或韧带钙化，可呈似骨质样密度的斑片或条带状钙化影

概述危险因素及预防危险因素关节损伤和过度使用年龄、肥胖遗传因素：先天性关节结构异常和缺陷（如先天性髋关节脱位，髋臼发育不良等），软骨或骨代谢异常等。

概述危险因素及预防预防肥胖的人，应减轻体重关节有病变时，及时治疗关节的损伤最佳体位下工作或活动，避免同一姿势长时间负荷适当进行体育锻炼尽量减少关节的负重和大幅度活动