周围神经损伤患者的康复—周围神经损伤的康复评定.pptx

周围神经损伤后电生理学评定

?周围神经电生理学评定能较好的反映神经肌肉所处的功能状态。只有诊断和功能评定的价值，对判断周围神经病损的部位、范围、性质程度和预后等均有重要价值。

1直流感应电测定2强度-时间曲线3肌电图检查4神经传导速度测定5体感诱发电位

1神经电生理学评定应用间断直流电和感应电刺激神经肌肉。直流感应电测定反应神经肌肉兴奋性的电诊断方法，通过时值测定和曲线描记。强度-时间-曲线

1神经电生理学评定由于神经损伤后，受累的神经出现变性和坏死多在神经损伤后3周左右才出现。所以最好在损伤后的3周进行肌电图检查。肌电图检查

1肌电图可见自发电活动，运动单位电位波幅、时限基本正常，募集相为混合至干扰相，神经传导速度正常，波幅可下降。神经电生理学评定肌电图检查评估标准肌电图出现较多自发电活动，募集相为单纯至混合相，神经传导速度下降不超过20％，波幅下降不超过50％。01轻度失神经支配02中度失神经支配

1肌电图出现大量自发电活动，仅见单个运动单位电位，运动单位电位波幅可增高，时限可增宽。神经电生理学评定肌电图检查评估标准肌电图出现大量自发电活动，无运动单位电位出现，电刺激神经干相应肌肉测不到复合肌肉动作电位。03重度失神经支配04完全失神经支配

1神经传导速度测定对周围神经病损是最为有用的，既可以用于感觉神经也可用于运动神经的功能评定。利用肌电图测定神经在单位时间内传导神经冲动的距离。可判断神经损伤部位，神经再生及恢复的情况。神经电生理学评定神经传导速度测定

1刺激从周围神经上行到脊髓、脑干和大脑皮层感觉区时在头皮记录的电位，具有灵敏度高、对病变进行定量估计、对传导通路进行定位测定、重复性好等优点。神经电生理学评定体感诱发电位

练习题是非题1.神经传导速度测定只可以用于感觉神经的功能评定。（）2.体感诱发电位刺激具有灵敏度高、对病变进行定量估计、对传通路进行定位测定、重复性好等优点。（）3.周围神经损伤后，受累的神经出现变性和坏死多在神经损伤后三周左右才出现。所以最好在损伤后的3周进行肌电图检查。（）×√√

周围神经损伤后感觉功能评定

1浅感觉检查2深感觉检查3复合感觉检查

1感觉功能评定周围神经病损后感觉功能恢复评定表（BMRC）4级（S3+）感觉达到S3水平外，两点辨别觉部分恢复2级（S2）支配区内皮肤痛觉和触觉部分恢复1级（S1）支配区内皮肤深感觉恢复5级（S4）完全恢复0203040105060级（S0）感觉无恢复3级（S3）支配区内皮肤痛觉和触觉恢复，感觉过敏消失

周围神经损伤后运动功能评定

1肌力评定2关节活动范围评定

1运动功能评定肌力评定：徒手肌力评定，并与健侧对比。当肌力达到3级以上时可以用器械检查。关节活动范围测定：主被动关节活动测定，并与健侧对比。患肢周径的测量：用尺或容器仪测量。运动功能恢复等级评定

M4：能进行所有运动，包括独立的或协同的运动M2：近、远端肌肉均可见收缩M1：近端肌肉可见收缩M5：完全正常020304010506M0：肌肉无收缩M3：所有重要肌肉能抗阻力收缩2运动功能恢复评定表

周围神经损伤后自主神经功能检查

1Minor淀粉-碘实验

1自主神经检查方法即在患肢检查部位涂抹2.5%碘酒，待其干燥后再扑以淀粉，若有出汗则局部变为蓝色。1．碘淀粉试验即将患手指腹印压在涂有茚三酮的试纸上，出现蓝紫色指纹，则表示有汗。2．茚三酮试验