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轴线翻身法

目的：1、协助不能起床的患者更换卧位，使其感觉舒适。

2、满足检查、治疗和护理的需要，如背部皮肤护理、更换床单或整理床单位等。

3、预防并发症，如压力性损伤、坠积性肺炎等。

操作流程及质量标准

标

准

分

姓名

准备

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

3

评估患者年龄、病情、意识状态及营养状况等

3

评估患者损伤部位、伤口和管路情况；了解患者心理状态及配合程度

3

环境安全、宽敞、明亮

2

用物：速干（免洗）手消毒剂、软枕、翻身枕、医疗垃圾桶，必要时备按摩物品

3

操

作

流

程

协用物至床旁，用两种及以上方法核对患者床号、姓名、住院号

5

自我介绍；解释操作的目的、程序；告知配合要点；询问二便

6

协助患者仰卧，两手交叉放于胸腹前，两腿屈曲

3

两人协助患者轴线翻身法（适用于无颈椎损伤患者）：两名护士站在病床同侧，护士甲将双手分别置于患者肩颈部及腰部，护士乙将双手分别置于患者臀部及膝部，▲三人协助患者轴线翻身法（适用于有颈椎损伤的患者）：三名护士站在病床同侧，护士甲固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，护士乙将双手分别置于患者肩颈部及腰部，护士丙将双手分别置于患者腰部及臀部，平移患者至操作者同侧床旁，三人同时将患者翻身向对侧侧卧

17

平移患者至操作者同侧床旁，二人同时将者翻身向对侧侧卧

5

检在患者皮肤情况，保持肢体处于舒适体位，各种管道保证通畅，放置妥当

5

zz

鼻尖、胸骨、肚脐在同一直线上；同侧耳垂、肩峰、髂前上棘在同一直线；背部与床面夹角不超过30°，双腿呈自然屈曲状

10

患者背部垫翻身枕，胸前、双膝之间放软枕固定体位，拉起床档

5

操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪

5

操作后处理

清理用物，按规范处理

5

整理床单元、洗手,记录翻身时间及皮肤状况，做好交接班，签全名

5

质量

评定

关爱患者，护患沟通有效

5

动作熟练、规范，符合操作原则

5

正确指导患者

5

总分

100

理论提问

签名