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医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。
3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。
7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
二、医嘱核对与处理流程：
医生下达医嘱
医生下达医嘱
办公护士按
办公护士按先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理
标本检查单护理部分治疗部分
标本检查单
护理部分
治疗部分
责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项
责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项
办公护士转抄在其他类医嘱执行单上，责任护士与办公护士共同查对后执行
办公护士转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药
摆药后核对无误方可配制药液
摆药后核对无误方可配制药液
配药后再次核对无误方可输液
配药后再次核对无误方可输液
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