以社区为基础的健康照顾讲义规培.ppt

第五讲以小区为基础的健康照顾

;第一节小区的概念;试分析如下构造与否属于小区;一、小区的定义

;世界卫生组织1978年在有关初级卫生保健国际会议汇报中指出：“所谓小区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。;小区是宏观社会的缩影，可大可小

有共同的利益，需要互相支援。

有共同的服务，如交通、学校、市场等

面临着共同的问题：卫生、教育、环境等

有共同的需要：生活、心理和社会的。;ＷＨＯ小区

人口在10～30万

面积在5～50km2

我国一般以最基层一级人民政府所辖范围（即农村乡镇、都市街道）为一种小区。;二、小区的特点;;三、小区的构成要素;五、小区的分类;六、小区组织;是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种小区定向的卫生服务;是在政府领导、小区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用小区资源和合适技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以小区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、小朋友、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以处理小区重要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融防止、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、以便的、综合的、持续的基本卫生服务。;第二节以小区为基础的基层照顾;一、COPC的定义;一、COPC的定义;COPC是基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以小区为单位、重视防止保健的小区医疗相结合的基层照顾工作。;二、COPC的特点;三、COPC的基本要素;四、COPC的实行环节;四、COPC的实行环节;四、COPC的实行环节;四、COPC的实行环节;四、COPC的实行环节;四、COPC的实行环节;四、COPC的实行环节;COPC:HealthCareforthe21stCentury,Rhyneetal,1998;四、COPC的实行环节;五、COPC发展的5个等级;2级：对所在小区的健康问题有深入的理解，有间接调查得到的二手资料，具有评价和计划的能力。

3级：通过小区调查或建立的档案资料能掌握所定义小区90%以上的居民的个别健康状况，针对小区内的健康问题采用对策，但缺乏有效的防止方略。;4级：对小区内每一居民的基本资料均能建立档案，掌握个人的健康问题，采用有效的防止保健和治疗疾病的措施，建立小区内健康问题搜集的正式渠道和评价系统，具有处理问题的能力和协调管理小区资源的能力。;六、实行COPC关键要素;六、实行COPC关键要素;七、实行COPC的意义;七、实行COPC的意义;第三节小区诊断;小区诊断是一种通过客观的科学措施对小区重要健康问题和影响原因，以及与这些问题有关的小区内的组织构造、政策和资源现实状况进行确定的过程。小区诊断是科学制定小区卫生服务计划、组织小区保健的前提。;小区诊断的基本内容包括三个方面：

1.发现小区重要健康问题，并根据问题的严重性排出优先处理的次序；

即发现问题、确定优先

2.诊断出影响小区健康的重要原因；

即原因分析

3.提供制定小区卫生服务计划的资料（如目的人群的人口学特性、小区资源）

即提供资料;二、小区诊断与个体临床诊断的比较;三、小区诊断的原则;（一）社会诊断

1.小区特点

（1）小区的类型：居民小区、企业小区等

（2）地形、地貌、地理位置

（3）自然资源

（4）风俗习惯

（5）宗教状况及其影响程度

;（一）社会诊断

2.人口学特性

静态人口人口数量与密度、人口构成动态人口人口增长率、构成变化率

3.社会经济状况

;（二）流行病学诊断

1.传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位，婴幼儿死亡率，孕产妇死亡率。

2.人口动力学角度分析人群中的重要健康问题

及分布特性、人均期望寿命。;（二）流行病学诊断

3.居民疾病现患状况人群慢性病现患率及其顺位；

两周患病状况分析；年龄、性别不一样病因住院率

与平均住院天数和就诊率与门诊量排序。

4.疾病承担状况

不一样病因的潜在减寿数；残疾生存年；伤残调整

寿命年；残疾现患率；伤残调整期望年。;（二）流行病学诊断

5.小区特殊健康问题

损伤与中毒；生活质量；心理健康状况；疾病的社

会、家庭承担。

6.卫生服务需求与群众满意度

例：某小区通过医疗需求的问题调查，找出居民

急需的及时以便快捷的就医服务，因此该小区卫生

采用了“以医疗切入的服务模式。;（三）行为与环境诊断

1.小区居民有关慢性病的知识、态度、行为现实状况。

2.常见与慢性病有关的危险原因分布现实状况

3.自然环境、地理、地貌等

4.工作、生活环境、居住条件、卫生设施、饮水、工作环境的污染等;（四）