母婴保健质量与安全管理.pptx

;我国的糖尿病展现迅速上升趋势;;;高龄二胎面临的有关问题;孕期保健-风险来源;孕期保健-风险管理“二八法则”;守住底线/关口前移/做好保健重视孕期保健质量与安全管理;重要内容;一、组织管理与资格认证;;（二）医务人员基本资格认证--依法执业;（三）孕期保健门诊人员岗位资质及职能;;一、组织管理与资格认证小结

贯彻孕期保健门诊医师职责及资质、职能评估，防止超范围超能力的执业。

定期培训，不停提高业务技能（重点：低年资、外聘、退休人员）

完善门诊高危妊娠筛查随访及科内转诊制度

加强医务人员之间的沟通，贯彻首诊医师负责制。;16;二、医学伦理和知情同意;;特殊检查治疗--知情同意书;多学科会诊制度;医学伦理和知情同意举例--胎儿畸形遗传征询;重要内容;三、孕期服务过程质量和安全管理;;;高危妊娠筛查;

异常妊娠分娩及妇产科疾病手术史;固定原因;妊娠风险预警分类;;;高危妊娠管理;多胎妊娠的孕期管理;危重孕产妇急救管理;;孕期保健诊断服务过程管理小结;（二）孕期不一样阶段保健质量与安全管理;孕初期健康管理;;;;孕晚期需及时入院的关键指标;（三）重点疾病的筛查工具;;;（四）产科急诊“绿色通道”程序;;;（五）门诊急救药物器械;;;分析：当务之急是防止抽搐自身给患者导致的伤害，同步明确诊断。

处理：门诊护士立即告知产科医师到场，同步协助患者头侧一边，取出假牙，从急救车中取来开口器放于两臼齿之间，保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，平车就近推送急诊室。;场景2：医生查体:心电监护提醒p:118次/分,BP:168/109mmHg,心肺听诊未闻及明显异常，腹部膨隆，水肿+++。产检：宫高脐上3指，

LOA，胎心124次/分，行胎心监护。;分析：结合病史查体初步诊断为子痫，予以解痉、镇静、降压对症急救，稳定病情，同步向上级医师汇报并呼救。

处理：告知产科急救小组到场。同步急查各项化验及备血，建立双静脉通道，一路静脉予以5%GS100ml+25%硫酸镁20ml迅速静脉滴注解痉，另一路予以地西泮10mg静脉缓慢推注（2分钟）镇静，继之5%GS250ml+柳胺苄心定50mg静脉滴注降压治疗。告知留置尿管记出入量。告知急诊超声理解胎儿状况。告知急诊心电图，下病危告知。;场景3：经上述处理仍烦躁不安，查体：p:120次/

分,BP:90/60mmHg，腹部触及宫缩，阴道流血水30ml，尿量50ml，色淡红。急诊超声提醒胎儿不不小于孕周，胎盘后血肿，胎心110次/分。阴道检查：宫口2cm，先露头，-2，已破膜，羊水血性。急诊血常

规回报：血色素60g/l，红细胞压积24.5l/l，血小板80×109/l。急诊凝血功能：PT及APTT明显延长，FIB1.2g/l。;分析：病情变化快，并发胎盘早剥及DIC，需立即调整急救方案。

处理：急救小组组员已到场，立即停降压药物，静滴代血浆，立即停硫酸镁，立即配红细胞悬液4u，新鲜冰冻血浆4u。再次病危告知，做好术前准备，立即告知产科手术室。;场景4：心电监护示p:130次/分,BP:70/50mmHg，加紧输液速度，予以5%GS250ml+多巴胺20mg静滴升压治疗后血压上升至

100/60mmhg，胎心96次/分。;分析：失血性休克明显，胎儿窘迫，维持血压稳定的同步行剖宫产终止妊娠。

处理：送手术室急诊手术;;注意三个问题

哪个环节运行顺利？—经验

哪个环节运行不顺利？—局限性

下一次，我们应当作何变化？

—改善措施;;;四、支持孕妇自我管理;;;;六、案例分析;（二）经验总结：;案例2 子痫--前车之鉴;;;;;