异位妊娠护理教学查房【40页】.pptxVIP

异位妊娠护理教学查房;主要内容;定义;病因;治疗措施;手术治疗：

剖腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术以其手术创伤小，脏器功能干扰轻，病人痛苦小，皮肤瘢痕小，术后恢复快，住院天数短等优点基本替代了开腹手术。

;药物治疗：

目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、甲氨喋呤；尤其是用化疗药物甲氨蝶呤保守治疗宫外孕已广泛应用。

;;输卵管妊娠流产;输卵管妊娠破裂;陈旧性宫外孕;继发性腹腔妊娠;病例汇报

;;持续性宫外孕;持续性宫外孕的诊断标准;

问诊及护理查体;护理诊断;护理措施

;出院指导;思考问题：;宫腔镜手术时扩张宫颈，常规采用扩宫条从小到大逐次扩张宫颈，术中因宫颈不松弛，增加手术困难，延长了手术时间。为缩短手术时间，提高手术质量，在术前使用肛塞米索前列醇，能有效软化和扩张宫颈，减少了宫颈问题导致的手术困难和并发症。;避免了口服米索前列醇的口服胃肠道反应，也避免了阴道给药的不方便或溶解不全、阴道出血影响药物吸收的情况。它是药物直接通过阴道壁，经宫颈黏膜吸收后直接作用于靶器官使宫颈松弛，无胃肠道反应，减少了术中扩张宫颈所需的手术时间，降低了手术的困难程度，也降低了因扩宫引起的患者的疼痛感。;2.病人术后为什么必须要保持清醒数小时？;全麻未清醒前，下颌关节部位的肌肉松弛，舌根易后坠而阻塞咽喉通道

在全麻和椎管内麻醉的时候，在麻醉后要保持4-6小时左右的清醒，因为麻醉药物的后遗效应可以使病人再度处于麻醉状态，从而导致呼吸抑制，或是返流误吸。;

3.宫腔镜或腹腔镜术后病人去枕平卧的原因？;◎保持呼吸道通畅

◎预防脑部供血不足

◎为了防止舌根后坠和口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸人性肺炎或窒息。;

4.病人术后为什么会感觉冷？;□环境温度过低

手术室和ICU的室温一般认为以21℃为宜，但近年发现麻醉下的病人在此室温下稍久，常有体温降低，术后出现寒战和血管收缩，甚至躁动不安而引起循环和呼吸系统的不稳定。;□手术因素

术前外科手术区皮肤用冷消毒液擦洗，如裸露皮肤的面积大，时间长，通过皮肤的蒸发辐射丢失??量。手术过程中用冷液体冲洗腹腔或腹腔手术术野面积大且较长时间暴露使热量大量丧失。手术中的大量输血输液未经加温处理导致体温下降。;;□病人情况

危重病人失去控制热丢失和产生足够热量的能力，老年人代谢率低，产热减少，对寒冷的御寒反应差，如再加上疾病的影响，体温多有降低。

;

5.腹腔镜术后病人持续低流量吸氧的原因？;□大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。;□由于手术是在CO2气腹下完成,术中大量吸收CO2造成高碳酸血症,术后会有一定时间的延续,患者需要通过呼吸加深加快自身调节功能,排除积聚的CO2,因此,应予低流量吸氧,持续生命体征、血氧饱和度监测,直至平稳。

;6.病人术后为什么要补钾？补钾对身体有什么作用？;钾是人体不可缺少的元素，其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。因此，人体一旦缺钾，不仅精力和体力下降，而且耐热能力也会降低，最突出的表现就是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称为缺钾软瘫。;严重时还会导致人体内酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常，且伴有心血管系统功能障碍，如胸闷、心悸，甚至可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难。

;;谢谢大家！