应激相关障碍【30页】.pptxVIP

应激相关障碍及干预指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。

应激相关障碍的分类41.1急性应激障碍41.2创伤后应激障碍41.3适应障碍

41.1急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻(1小时之内)发病。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；

或者为精神运动性抑制，甚至木僵。可有轻度意识模糊。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

41.2创伤后应激障碍(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(如天灾人祸)；(2)反复重现创伤性体验(病理性重现)，并至少有下列1项：

41.2创伤后应激障碍①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；

41.2创伤后应激障碍(3)持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕；

41.2创伤后应激障碍(4)对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：①极力不想有关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；

④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。

调查资料1996年,唐山大地震发生20周年时,唐山开滦精神卫生中心曾做过一次调查,结果显示:接受调查的1813人中,有402人患有延迟性应激障碍,占22.1%。

41.3适应障碍(1)有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等)；(2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用；

41.3适应障碍(3)以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项：①适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等；

★与文化相关的精神障碍的分类42.1气功所致精神障碍42.2巫术所致精神障碍42.3恐缩症

心理危机干预和心理援助心理危机指个体面临突然或重大应激，无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。

危机干预指短期的帮助过程，是对处于困境或遭受挫折的人，运用个人、社会和环境资源予以关怀和帮助的一种方式。

心理援（救）助就是指心理学专业工作者，在心理层面上，运用心理学的方法和手段，实施心理帮助，使面临危机的人员恢复心理平衡。

危机干预的理论与实践危机的发展理论（斯文松和卡勃）三个阶段：危机前的平衡状态危机的产生危机后平衡状态的变化

灾后的危机干预和心理救助需援助的对象据严重程度由重到轻分四个等级：（1）丧亲者（2）幸存者、目击者（3）救援人员（4）普通民众

心理救助指向发掘被救助者的积极资源接纳现实释放心理垃圾重建心理结构

患者创伤心理反应

情绪行为认知三个方面的症状群三个方面的症状群三个方面的症状群

心理救助目标选择程序

稳定情绪矫正行为改变认知矫正行为

灾后心理复建基本阶段1、麻木阶段：认知、行为反应弱2、否认、退缩阶段：反复设想“假如当时我……”以此活得虚无的控制感3、醒悟与痛苦阶段4、适应与新生阶段

对丧亲者的干预基本阶段：阶段一：不直接面对受害者，积极对政府提出建议、策划。对其生活尽可能提供个性化、细节化的照顾；阶段二：丧亲者情感复活期：引导其情绪宣泄出来阶段三：公布真相（保证信息传递的真实性、一致性）阶段四：对生活的保证阶段五：个体干预阶段六：回访

具体方法a 唤起现实感（重返现场）：如“事发当时，你也吓坏了，你能做些什么？”“如果让你再次经历，你觉得你能做到什么”“成千上万的人死了，你认为他们的家属做得不够好吗?”等，目的是让其意识到这不是他的错。b 换位法：“如果当天死去的是你，你会责怪你的家人吗？”“如果他们在另个世界看你，你觉得他们是希望看到什么样的你？”c 仪式转移d 创作发挥：通过日记、诗歌、音乐、绘画等e 放松练习：针对老是感到脚下晃动的人：安静、深呼吸蹲马步重找双脚平衡感；或冥想：所有压力、恐惧、紧张等随呼吸全部从身体某个部位流出

注意事项可以说的话：对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。你现在安全了（如