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酒精性心肌病
一、诊断标准
1.符合DCM的诊断标准；2.长期过量饮酒（WHO标准：女性＞40g／d，男性＞80g／d，饮酒5年以上）；3.既往无其他心脏病病史；4.早期发现戒酒6个月后DCM临床状态得到缓解。饮酒是导致心功能损害的独立原因．建议戒酒6个月后再作临床状态评价。
二、鉴别诊断
1.扩张性心肌病：酒精性心肌病与扩张型心肌病酷似，有学者将两者组织学及临床进行比较，结果显示：扩张型心肌病的部分患者系心肌炎演变而来，故其心肌细胞肥大，纤维化程度以及细胞核等改变均较酒精性心肌病明显，此外，后者在临床测得的心胸比值，心脏指数以及收缩压测值/收缩末期容积，在停止摄取酒精饮料后明显获得改善，而前者不明显。
2.维生素B1缺乏性心脏病：酒精性心肌炎表现的心腔扩张，心动过速，静脉压增高以及下肢水肿等易与维生素B1缺乏性心脏病(脚气病性心脏病)相混淆，然而，前者多为心室收缩力降低致低心排量状态，而后者则为高心排量状态，临床可资鉴别。
三、治疗
1、本病治疗的关键是戒酒。在戒酒的同时，积极劝说戒烟，以改善预后。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的临床表现消除，心脏大小可恢复正常。即使心脏明显扩大伴有严重心力衰竭者，戒酒治疗仍可使预后得到改善。
2、有轻度心力衰竭时，限制体力活动，低盐饮食及适当利尿治疗即可使心功能得以改善，中、重度充血性心力衰竭时，其治疗同原发性扩张型心肌病，以利尿药、洋地黄、血管扩张药和ACEI为主，并注意纠正电解质紊乱，包括低血钾和低血镁。
3、治疗心力衰竭，处理心律失常。有单纯房性或室性期前收缩时，可不必处理;但若出现快速性房性或室性心律失常时，应给予相应的抗心律失常药物治疗。因儿茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用，故可首选β受体阻滞药。?
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