特殊人群用药—老年人用药指导.pptx

特殊人群用药;;重点难点;第三节

老年人用药;学习目标;一、老年人的生理特点及其对药动学和药效学的影响;（一）机体组成变化;

老年人脑的神经元数逐年减少。有人报道，50岁以后，人的脑神经细胞数每年以1%的速度减少。

中枢神经抑制药作用增强，不良反应明显。

;①心肌对Ca2+的摄取、储存能力明显低于正常水平，心脏舒张顺应性下降，血管弹性减弱，血管壁增厚，血管阻力上升，对体内外环境变化的反应性降低。;

②β受体数量减少，反应性降低，但对α受体阻断药敏感性提高，应用血管扩张药易产生体位性低血压。

③老年人对强心苷类药物反应敏感，尤其伴有肾功能减退时易中毒，用时应减量。;胃肠活动减弱，主要表现在：

胃酸分泌减小，弱酸性药物的吸收↓，弱碱性药物的吸收↑；

消化道黏膜吸收面积减少，肠内液体量也相应减少，不易溶解的药物吸收减慢；

肠、肝血流量减少使地高辛等某些药物的吸收明显减少。;

肝血流量减少，肝微粒体代谢酶活性降低，对某些药物的代谢能力降低，易致不良反应。因此，老年人用药应特别注意。

肾血流量减少，肌酐清除率下降，药物易蓄积。

;从30岁左右开始，呼吸系统的功能会随着年龄的增长而渐渐衰退，60岁后这种变化更为明显。

吸烟及大气污染会加重这种变化。;女性更年期后卵巢退化，雌激素大幅度减少最为明显。

老年人糖皮质激素对葡萄糖转运与代谢的抑制作用比青壮年低约3～5倍。;通常，对药品做一期临床试验时，是以青中年健康人为试验对象。

二期临床验证虽然可用于不同性别年龄患者，但其设定剂量多仍以青中年人为准。

所谓“常用剂量”是否适宜老年人，值得注意。否则很难避免过量中毒。;二、老年人用药的基本原则;1.优先治疗原则：明确治疗目标，权衡利弊。

2.用药简单原则：少而精，综合考虑选药。

3.用药个体化原则：具体病情，最佳给药。剂量控制，按医嘱用药。

4.注意饮食调节原则：重视食物营养搭配。;三、老年人慎用的药物;1.抗感染药;;2.神经系统药;2.神经系统药;;⑤抗精神???常药：

合理调整剂量，并积极防止不良反应的发生。

;3.心血管及血液系统药;4.影响内分泌及代谢药;5.其他药物;

②β受体阻断药滴眼剂：

窦性心动过缓、房室传导阻滞、慢性呼吸衰竭的患者应慎用；正在使用钙通道阻滞药、强心苷、β受体阻断药或抗心律失常药的患者不宜使用β受体阻断药滴眼剂；;5.其他药物