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新生呼吸窘迫患儿使用肺表面活性物质的临床观察和护理

目的：探讨肺表面活性物质应用于治疗新生呼吸窘迫患儿的临床疗效以及

相应的护理方法。方法：选取我院2014年10月至2015年10月收治的新生呼吸

窘迫患儿80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患儿各40

例。对照组患儿采取机械通气的治疗措施，观察组患儿在对照组患儿采取的治疗

措施基础上给予肺表面活性物质进行治疗，且两组患儿均给予相应的护理措施。

观察两组患儿治疗前、后动脉血指标变化、治疗总有效率以及肺部X线表现。

结果：两组患儿肺部X线表现均有显著改善，观察组患儿治疗总有效率以及肺

部X线表现方面的改善程度均优于对照组患儿。结论：在新生呼吸窘迫患儿的

治疗过程中应用肺表面活性物质可有效改善患儿的临床症状，提高患儿的临床疗

效，促进患儿早日康复，并且在患儿的治疗过程中给予相应的护理，可使患儿的

临床疗效更佳，值得在临床上推广应用。

标签：新生呼吸窘迫患儿；肺表面活性物质；临床观察和护理

新生儿呼吸窘迫综合征主要是因为肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物

质缺乏或不足而引起的患儿严重呼吸障碍[1]。为探讨肺表面活性物质是否可以

有效提高患儿的临床疗效，本文选取我院2014年10月至2015年10月收治的

80例新生呼吸窘迫患儿为研究对象，将其随机分为观察组和对照组并分别采取

肺表面活性物质联合机械通气和单纯机械通气进行治疗，观察两组患儿的临床疗

效并进行对比，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月至2015年10月收治的新生呼吸窘迫患儿80例，将

其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患儿各40例。所有患儿在出生

后12h内均表现出进行性呼吸困难的临床症状，经过检查后根据新生儿呼吸窘迫

综合征诊断标准最终确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。其中观察组患儿中男21例，

女19例，胎龄最低为32周，最高为36周，平均胎龄为（35.2±0.8）周；对照组

患儿中男20例，女20例，胎龄最低为31周，最高为36周，平均胎龄为（34.9±0.7）

周。两组患儿在胎龄、性别等一般资料方面无显著差异，组间有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患儿在治疗前均先给予相应的基础治疗，包括液体供

应、取暖、抗生素预防感染以及热量供给等处理措施。对照组患儿给予气管插管

机械通气，通气前先给予患儿吸痰处理；观察组患儿在对照组患儿机械通气的基

础上给予肺表面活性物质治疗，经气管一次性给药，每次给药的剂量为

200mg/kg，且在给药6h之内不采取吸痰处理。治疗过程中，对患儿的呼吸频率

以及面色改变等情况进行严密的监控如有，严重变化需立即通知主治医师进行，

抢救。

1.2.2护理1）正确的气管内插管。患儿取平卧，将患儿的头部轻微后仰，

根据患儿的质量选择适当的气管导管，将气管导管插入患儿气管后确保其位置正

确，然后用胶布将其固定好，对气管导管外漏长度进行测量，胶布若不湿则每天

更换一次，若湿了则立即更换。导管内径需选择好，因为太粗会损伤到患儿的会

厌，太细会增加气流阻力；导管插入的深度也需把握好，太深容易插入右侧支气

管，既影响正常通气，又会使患儿肺部表面肺表面活性物质分布不均匀，导管插

入太浅则容易发生脱落[2]。

2）正确的体位摆放。肺表面活性物质的作用主要是使肺泡表面张力降低，

使肺泡顺应性增加，因此肺表面活性物质在肺部表面的分布均匀很重要，因为若

不均匀，则分布较多的部分容易引起肺泡过度膨胀而破裂，分布较少的部分则容

易引起肺泡萎陷从而影响气体交换。因此，可通过调整患儿的体位摆放，来达到

这一目的，即使患儿臀部抬高和上身抬高后左右4个侧位滴入肺表面活性物质，

滴入后对患儿进行充分拍背，促使其分布均匀[3]。

1.3疗效判定

所有患儿治疗24h后根据新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效判定标准对其临

床疗效进行评判，显效：患儿呼吸恢复平稳，皮肤紫青症状和三凹症消失，X线

表现为肺野透亮度增加。有效：呼吸急促、皮肤紫青以及三凹症均有显著改善，

四肢变暖，面色红润。无效：患儿的临床症状和体征无显著改善甚至加重[4]。

2结果

两组患者总有效率比较：观察组患儿显效21例，有效16例，无效3例，总

有效率为92.5%；对照组患儿显效16例，有效14例，无效