护理安全既护理质控分析.pptVIP

治疗遗漏护士给19床患者行红光治疗，结束后打钩于17床处，导致17床漏做红光治疗一次，查证后给予病人退费，并取得病人谅解。未执行危急值报告流程患者因肾病综合症、糖尿病于11：00遵医嘱测快速血糖，测得血糖值：HI。即告知患者及家属数值较高，快速血糖仪不能测出，建议抽血检测，期间未及时告知医生，病人于11：05前来询问，在此未能及时报告危机值，未严格执行院内危机值报告制度。说明报告危机值意识不强，可能导致医生不能及时准确做出诊断，以延误治疗。灌肠损伤直肠壁8月2日遵医嘱给13床患者（女，86岁，诊断：右股骨粗隆间骨折）行术前灌肠，灌肠液为肥皂液600ml，温度39℃，患者取仰卧位，肛管插入6-7cm时，患者感疼痛，予退出肛管，见管端干净，无血迹待患者缓解后重新插入10cm，灌入400ml后患者感腹胀，边按摩腹部边退出肛管，共灌入600ml，管端粘有大便，无血迹，患者解大便400g，腹胀减轻，当晚19时T达39℃，查血常规示：白细胞15*109/L，遵医嘱降温补液治疗，患者夜间一直有腹痛、腹胀不适，能忍。8月3日晨7：30外科会诊，急诊腹部增强CT示：直肠周围大量游离气体，考虑直肠破裂。护理意外☆发生频次：跌倒/坠床：71起压疮：13起烫伤：8起意外拔管：62起自杀、自伤：7起职业暴露：14起病人走失、噎食等二年意外比对5月3日中午患者（男，71岁，诊断：尿毒症）做血透称体重时，与抱他一起称重的妻子一起跌倒（患者双下肢截肢），上机后患者诉：右膝疼痛。拍片示：骨质疏松明显，右股骨颈骨折，右股骨髁上骨折。典型案例典型案例9月26日晚上7时许，8床病人在家属协助下上卫生间（进入卫生间后家属未进去），起身时感头晕，并向后倾倒，坐于地上，左侧腰背部靠在马桶边缘。立即呼叫护士及家属，共同协助扶入病床，自诉左侧腰背部疼痛。立即汇报值班医生、护士长，查看病房地面干燥，追问跌倒经过，查看局部体征：左侧腰背部有红肿现象，无皮肤破损。予消炎止痛膏外敷。典型案例患者，45岁，腰椎间盘突出症，因“双足疼痛、麻木一月”入院。检查：双足部皮温升高，压痛明显，足背动脉搏动存，双下肢感觉差，肌力可。已告知安全注意事项。晨间护理时，发现患者双足大面积水泡，伴渗液，以双足背、足底中心为甚，双足肿胀明显；十趾亦红肿明显，无明显渗液。主诉：“无疼痛感。”追问病史，诉前晚18:30左右，在家属照看下予“泡脚”，自感温热，无烧灼疼痛感，浸泡约5~6分钟后，发现双足背有水泡，亦无明显疼痛不适感，自认为无碍，也未向值班护士报告。立即汇报主管医生，请外科会诊，予抽取水泡，湿润烫伤膏外敷，加压包扎等对症治疗，并予以心理疏导。典型案例4月23日下午15:42，ICU5床患者在拍片过程中，自行拔除气管插管。处理经过：立即予吸痰、扣背，报告值班医生，予面罩8L/分吸氧，当时氧饱和度：96%，未出现明显缺氧症状，遵医嘱予氧雾化吸入。后氧饱和度上升至100%，呼吸无明显浅促、费力现象。典型案例6床患者呈痴呆状，右颈外PICC置管后第三天，双上肢手套型约束带约束，5月19日中午12：00给6床翻身后，去给7床患者翻身时，见6床身子下滑，头颈部在左手床边固定处，手边见整根PICC导管，导管完整，立即给予按压20分钟，局部无红肿和硬结。典型案例5月20日患者甘露醇输注结束后，护士给予拔针后未及时处理针头，导致该护士在整理台面时被针头刺伤。处理经过：立即用流动水清洁皮肤后轻轻挤压伤口，挤出受伤处血液，再用碘伏消毒。并汇报公共卫生处后抽取该护士的血液检查肝功能、乙肝三系、梅毒艾滋病特异抗体，定期随访。护理不安全事件发生的原因制度执行不力，查对流于形式；未严格按护理操作流程要求开展工作；采集病史不到位，对病人心理评估不足；宣教后未行效果评估；人力不足，工作量大；对陪护人员的宣教不够。整改措施有条件的医院积极开展护理信息化管理，落实PDA扫描。严格各项制度的培训与落实，强化院、科三级管理。加强护士责任心教育，养成批判性思维方式工作，杜绝差错事件的发生。重视对病人的心理评估与针对性宣教。在工作中培养护理人员独立思考的能力，学会遇事认真客观分析，同时要培养“慎独”精神。整改措施提高护士安全防范意识，严格执行操作规程，加强对病人及家属宣教，多种方式与病人及家属进行反复沟通；加强对陪护人员培训，确保陪护工作落到实处；护士加强病房巡视，及时发现安全隐患和满足病人所需；尽量保持地面干燥，嘱病人及家属勿穿拖鞋；加强细节管理，重视患者细节的观察和宣教；加强入院宣教，安全宣教，提高病人的防跌倒、坠床