脑与脊髓的血管.pptVIP

(一)脑的动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。两者供应区以顶枕裂为界。颈内动脉：大脑半球的前2／3；部分间脑。椎动脉：大脑半球后1／3；部分间脑、脑干和小脑。。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。行程：起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。分段：颈内动脉按其行程可分为4段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。其中海绵窦部和前床突上部合称虹吸部，常呈“U”形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好发部位。颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉。1．颈内动脉internalcarotidartery颈内动脉供应脑部的主要分支有：(1)大脑前动脉anteriorcerebralartery：皮质支:供应顶枕沟以前的半球内侧面，额叶底面,额、顶两叶上外侧面的上部中央支:大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。(2)大脑中动脉middlecerebralartery：皮质支：数支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。中央支：数支，细小，又称豆纹动脉，营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。在高血压动脉硬化时容易破裂。(3)脉络丛前动脉anteriorchoroideaartery：经大脑脚与海马旁回之间进入侧脑室下脚，沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底中1／3及苍白球等结构。此动脉细小且行程又长，易被血栓阻塞。(4)后交通动脉posteriorcommunicatingartery在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎—基底动脉系的吻合支。脉络丛前动脉脉络丛前动脉后交通动脉2．椎动脉vertebralartery行程：起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成—条基底动脉basilarartery，后者沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。(1)椎动脉的主要分支有：1)脊髓前、后动脉2)小脑下后动脉posteriorinfcriorcerebellarartery：向后外行经延髓与小脑扁桃休之间，供应小脑下面后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍，对侧躯体浅感觉障碍(交叉性麻痹)和小脑共济失调等。(2)基底动脉的主要分支有：1)小脑下前动脉：自基底动脉起始段发出，经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面，供应小脑下面的前部。2)迷路动脉(内听动脉)：伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳，供应内耳迷路。3)脑桥动脉：为一些细小分支，供应脑桥基底部。4)小脑上动脉：近基底动脉的末端发出，绕大脑脚向后，供应小脑上部。小脑上动脉小脑下前动脉5)大脑后动脉posteriorcerebralartery：绕大脑脚向后，沿海马回钩转至颞叶和枕叶内侧面。皮质支分布于颞叶的内侧面和底面及枕叶。中央支由起始部发出，经脚间窝入脑实质，供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当颅内高压时，海马旁回钩移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，可导致动眼神经麻痹。3．大脑动脉环(Willis环)cerebralarterialcircle由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成