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结节性甲状腺肿（单侧甲状腺全切术）

临床路径

一、结节性甲状腺肿（单侧甲状腺全切术）标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10：E04）

行单侧甲状腺全切术（ICD9-CM-3：06.2001）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民

卫生出版社）

1.病史：颈部肿物；

2.体格检查：触诊发现肿物随吞咽移动；

3.实验室检查：甲状腺功能；

4.辅助检查：超声检查、颈部X光片；

5.鉴别诊断：必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT（排除

胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据）检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民

卫生出版社）

1.甲状腺肿物造成气管压迫症状；可疑恶变；伴随甲亢表现；

影响外观；

2.患者的全身状况良好，无手术禁忌证；

3.征得患者同意。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。

0

1.第一诊断符合ICD10：E04结节性甲状腺肿疾病编码；

2.年龄≤70岁；

3.需要进行手术治疗；

4.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊

处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

5.对具有甲状腺功能亢进、甲状腺癌变可能等病情复杂的病

例，不进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-4天，所必须的检查项目。

1.血常规、尿常规；

2.甲状腺功能T3，T4，TSH，TG，PTH，TPOAb等；

3．肝功能、肾功能；

4．感染疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

5.胸部X光片与颈部X光片；

6.心电图；

7．甲状腺超声检查；

8．声带功能检查、气管软化试验。

9.肺功能、心脏彩超、喉镜（必要时）

10.颈部CT

11.动态心电图、甲状腺和颈部CT或MRI、胸部CT检查、

上消化道钡餐造影（必要时）

（七）手术日为住院第2-5天（依术前准备完成情况而定）。

1.麻醉方式：颈从阻滞麻醉或全麻；

2.手术方式：甲状腺（部分、次全、全）切除术；腔镜辅助

切除、全腔镜切除；

3.手术内置物：根据术中情况决定是否切口引流；

1

4.术中可能需要的材料：超声刀、神经监护仪、引流瓶、止

血材料、切口美容材料等。

5.病理:术中冰冻切片病理检查+术后石蜡切片病理检查。

术中神经监测仪使用

（八）术后住院恢复≤6天。

1.术后可能需要复查甲状腺功能。术后出血二次切口开止血

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办

医发〔2015〕43号）执行，止血、止吐、止痛、保护胃黏膜、

甲状腺内分泌治疗及支持治疗，需要时可对症予补钙、改善甲

状旁腺功能、营养神经、减轻水肿治疗。

（九）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转

归）。

1..一般情况良好；

2.无引流管或引流管拔除；

3.可门诊拆线，切口愈合良好。

（十）有无变异及原因分析。

1.因患者术后出现严重并发症而延期出院；

2.术后诊断甲状腺炎、甲状腺机能亢进或甲状腺恶性肿瘤等

情况。

（十一）费用标准：12000元。

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二、结节性甲状腺肿（单侧甲状腺全切术）临床路径表单

适用对象：第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10:E04）

行单侧甲状腺全切术（ICD9-CM-