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用系统科学方法分析医院药事管理机构模

式

作者：张斌华张格

来源：《中外医疗》2011年第2期

张斌华张格

(武汉市黄陂区中医院药剂科武汉432200)

【摘要】目的探索适应药事管理发展需求的医院药事管理机构模式。方法利用系统科

学的观点和方法分析药事管理机构模型的要素与行为机制。结果按照系统科学的思想,在各种

要素和机制设定岗位时,对应相应的要素应配备相应的岗位和人员,有利于促进药品管理及临床

合理用药。

【关键词】系统科学方法医院药事管理机构模式

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1674-

0742(2011)01(b)-0147-03

医院药事管理是指在医疗机构内以服务病人为中心,以临床药学为基础,促进临床科学合理

用药的药学技术服务及相关的药品管理工作,是医疗工作的重要组成部分,关系到医疗质量以及

医院经济效益,因此卫生部和国家中医药管理局于2002年颁布规定要求二级及以上医院需成立

药事管理委员会,监督并指导本机构药品管理与合理用药[1]。医院药事管理,是现代医院药学学

科与实践的基础,目前在大多数医院中,药学工作状况不能适应药事管理发展的需求[2]。为此,

我们利用系统科学的观点和方法来探讨医院的药事管理模式。

1医院的药事管理机构的目标和功能分析

医院的药事管理机构作为一个社会组织系统,其目标就是在实现机构的基本功能的基础上实

行功能最优。其最基本的功能包括为临床提供药品和为医护人员及病人提供药学服务两方面。

功能最优就是提供尽可能优质的药品和服务质量的同时使所需的成本尽可能最小,而药品和服务

质量与成本两者是相互联系的,往往成本决定了药品和服务的质量,因此功能最优常通过性价比

来参考。因此,药事管理机构一方面力求提供各种不同的优质服务,一方面又不断努力减少提供

服务时的成本,提高效率。其中,提供的服务中就有部分功能就是减少服务的成本,如避免药品的

滥用。

2药事管理模型中的要素与岗位配置分析

药事管理机构要实现最优功能必须建立相应的机制。按照系统科学的观点,一个社会系统包

括基础要素、核心要素、动力要素、自复制要素、传输要素、转化要素、边界要素等7个要素

[3]。社会系统是生物长期进化的结果,是一个成功的系统,借鉴其中的要素和行为机制,建立合

理的社会系统可提高药事管理机构的工作效率。我们的相关讨论都是在以人为元素的基础上进

行的。

2.1基础要素

基础要素对整个机构起支撑作用,主要体现对药品流通的过程也就是对边界要素的支持。

建立这些保障措施的原因是由于药品市场的供应能力有限造成。当药品需求高峰与药品供

应高峰不同步时,会导致在需求大量药品却没有充足的药品来源补充情况。为了缓和这种矛盾,

必须保证有一定的数量和品种的药品储备,以便在药品大量需求的时候,以储备的药品来补充。

药品的储备要求设置专门的保管人员。有些药品在市场上没有,但患者或医务人员需要这些药品。

为进一步完善药品的供应能力,药事机构中应设置相应的部门来研制这类药品以弥补市场的不足。

医院药事机构内部研制的药品通常是自制制剂,或科研制剂,研发和配制自制制剂需要配备相应

的新药研发人员和制剂人员。

提供优良的服务必须有优质的药品作为保障。要保证药品质量,就必须对药品从进入本系统

到临床使用前的药品流通环节中嵌入质量控制过程,进行质量监控。一般情况下,机构内部的药

品存放在仓库的时间是最长的,因此在此期间出现药品质量问题的概率也最大。为了加强在库药

品管理,药品入库要进行验收,在库必须进行养护,出库要进行核发,相应的工作分别由验收员、

养护员和核发员来完成。另外,在药房和有些临床科室,药品也有可能存放较长的时间,也需要相

应的质管人员来监督这些部门的药品质量。医院的自制制剂也是容易出现药品质量问题的一个

环节。

2.2核心要素

核心要素对整个机构的整体结构和行为进行调节和控制,主要由机构中的领导,甚至是医院

的相关领导担任。

由于药事管理结构是一个开发的系统,总是不断受到来自系统内部和外部各种因素的干扰

(如各种疾病情况、国家政策、机构内部的存在资源选择、分配、获取等各种矛盾),使得系统偏