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梅毒

年6月肛肠外科业务学习性传播疾病专题知识讲座第1页

梅毒概述流行病学试验室检验梅毒分期临床表现诊疗及判别诊疗防治性传播疾病专题知识讲座第2页

概述由苍白螺旋体所引发一个慢性经典性病。能够侵及大部分组织器官，并产生各种症状和体征，也能够多年无症状而呈潜伏状态。一、二期有极强传染性；三期会对内脏器官和中枢神经系统造成严重破坏。性传播疾病专题知识讲座第3页

流行病学传染源：梅毒患者传染路径：性接触：主要传染路径母婴传输其它：少数可经过接吻、哺乳、输血而受传染性传播疾病专题知识讲座第4页

试验室检验病原体为梅毒螺旋体，又称为苍白螺旋体，暗视野显微镜见到梅毒螺旋体梅毒血清检验试验脑脊液检验分子生物学技术检测性传播疾病专题知识讲座第5页

梅毒分期依据传染路径不一样分为：取得性（后天）梅毒胎传（先天）梅毒又可依据病程长短分为早期和晚期梅毒性传播疾病专题知识讲座第6页

性传播疾病专题知识讲座第7页

取得性（后天）梅毒

一期梅毒二期梅毒晚期梅毒（三期梅毒）性传播疾病专题知识讲座第8页

一期梅毒普通无全身症状，主要症状为硬下疳，硬下疳发生后1-2周梅毒血清试验变为阳性7-8周时全部病例均为阳性血清试验阴性并不能排除一期梅毒，尤其是病期不足两周者。性传播疾病专题知识讲座第9页

一期梅毒性传播疾病专题知识讲座第10页

二期梅毒二期梅毒常合并其它组织或系统损伤。造成眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎等。梅毒血清试验阳性梅毒血清试验阳性性传播疾病专题知识讲座第11页

二期梅毒疹性传播疾病专题知识讲座第12页

二期梅毒玫瑰疹性传播疾病专题知识讲座第13页

二期梅毒扁平湿疣性传播疾病专题知识讲座第14页

二期梅毒肛周扁平湿疣性传播疾病专题知识讲座第15页

二期梅毒疹黏膜白斑性传播疾病专题知识讲座第16页

三期梅毒树胶肿经典皮肤粘膜损害是结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。性传播疾病专题知识讲座第17页

三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔性传播疾病专题知识讲座第18页

胎传（先天性）梅毒

早期胎传梅毒晚期胎传梅毒先天潜伏梅毒性传播疾病专题知识讲座第19页

早期胎传梅毒2岁以内发病者为早期胎传梅毒，患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人。哭声低弱嘶哑，躁动不安。皮肤粘膜似二期取得性梅毒，口周有放射状瘢痕为其特征肛周及外生殖器部位亦可发生扁平湿疣骨骼系统82%被损害可出现梅毒性鼻炎或骨梅毒及内脏损害性传播疾病专题知识讲座第20页

先天性梅毒伴有显著肝脾肿大性传播疾病专题知识讲座第21页

晚期胎传梅毒皮肤粘膜梅毒眼梅毒骨梅毒神经梅毒标志性损害性传播疾病专题知识讲座第22页

先天潜伏梅毒无临床症状但梅毒血清试验阳性性传播疾病专题知识讲座第23页

潜伏梅毒凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，梅毒血清反应阳性，但没有引发梅毒血清反应阳性疾病存在，脑脊液正常称为潜伏梅毒。性传播疾病专题知识讲座第24页

诊疗及判别诊疗依据病史，尤其是冶游史，临床检验及试验室初筛试验和证实试验即能确立诊疗需判别疾病有软下疳,尖锐湿疣,基底细胞癌等性传播疾病专题知识讲座第25页

预防加强性教育，增强防病意识切断传输路径及早进行治疗同时对性伴进行检验与治疗加强公共场所管理，完善消毒办法性传播疾病专题知识讲座第26页

治疗诊疗必须明确及早治疗治疗剂量足够疗程必须规则治疗后要追踪观察性伴及配偶同时治疗性传播疾病专题知识讲座第27页

治疗越早治效果越好，早期梅毒能够根治。正规、足量、足程性伴侣同治治疗后必须经过足够时间，严格定时追踪观察性传播疾病专题知识讲座第28页

治疗方案早期梅毒：青霉素，80万单位，im,qd.10-14天一疗程。长期有效青霉素240万单位，im,qw,2周为一疗程。对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，15天为一疗程。红霉素使用方法同四环素。性传播疾病专题知识讲座第29页

治疗方案晚期梅毒：青霉素，80万单位，im,qd.15-30天一疗程。长期有效青霉素240万单位，im,qw,3－4周为一疗程。对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，30天为一疗程。红霉素使用方法同四环素。性传播疾病专题知识讲座第30页

根治梅毒非常不轻易。所以定时严格追踪观察有利于梅毒控制。性传播疾病专题知识讲座第31页

性传播疾病专题知识讲座第32页