中医诊断学脉诊.pptVIP

3.涩脉【脉象特征】脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。脉形细小，往来涩滞不畅，脉位较浅，脉律三五不均。“病蚕食叶慢而艰”“细雨沾沙容易散”【临床意义】主伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食。（七）脉紧张度分类1.弦脉【脉象特征】端直以长，如按琴弦。【临床意义】主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。亦主虚劳，胃气衰败。2.紧脉【脉象特征】脉来紧张，状如牵绳转索。紧脉搏指有力。“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳。”【临床意义】主寒证，痛证，宿食。3.革脉【脉象特征】浮而弦硬，中空外坚，如按鼓皮。革脉脉位浮浅，脉形坚硬，重按则豁然空虚。“革脉，弦而芤，如按鼓皮。”【临床意义】多主精血亏虚。见于亡血，失精，半产，漏下。4.濡脉【脉象特征】浮而细软，搏动力弱，不任重按，按之则无。脉位浅，脉形细，脉势无力。【临床意义】主诸虚，又主湿。1.促脉【脉象特征】脉来数而时一止，止无定数。脉率数，节律不齐，呈无规则的歇止。“脉来数，时一止复来者”【临床意义】主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主脏气虚弱，阴血衰少。2.结脉【脉象特征】脉来缓而时一止，止无定数。结脉脉率慢，节律不齐，无规则的歇止。“往来缓，时一止复来。”“迟滞中时见一止。”【临床意义】主阴盛气结，寒痰血瘀。亦主气血虚衰。3.代脉【脉象特征】脉来中止，止有定数，良久方来。代脉脉势较弱，脉率不定，呈有规则的歇止，间歇时间较长。“代脉，来数中止，不能自还，因而复动。”【临床意义】主脏气衰微。亦主风证、痛证，七情惊恐，跌打损伤。四、脉象鉴别、相兼脉、真脏脉（一）脉象的鉴别（比类法、对举法）（二）相兼脉（三）真脏脉五、妇人脉与小儿脉六、脉诊的临床意义与脉症顺逆从舍（一）脉诊的临床意义1.辨别病位2.阐述病性3.推测病因病机4.推断预后（二）脉症顺逆与从舍第四章切诊切诊(脉诊按诊)是医生用手对病人体表某些部位进行触、摸、按、压，从而获得病情资料的一种诊察方法。第一节脉诊一、脉诊概说（一）脉象形成的原理1.心脏搏动是形成脉象的动力2.气血运行是形成脉象的物质基础3.五脏协同是脉象正常的保证（二）诊脉的部位和方法1.诊脉的部位遍诊法三部诊法寸口诊法2.诊脉的方法和注意事项时间“诊法常以平旦”体位与心平齐指法定位布指单按总按举按寻（三）脉象要素位、数、形、势脉位指脉动显现部位的浅深。如：浮脉，沉脉。至数指脉搏的频率。一呼一吸为“一息”。一息脉来四五至为平脉，一息六至以上见数脉，一息不足四至为迟脉。脉长指脉动应指的轴向范围长短。长脉，短脉。脉力指脉搏的强弱。实脉，虚脉。脉宽指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细（不等于血管的粗细）。如：洪脉，细脉。流利度指脉搏的流利通畅程度。如：滑脉，涩脉。紧张度指脉管的紧急或弛缓程度。如：弦脉；缓脉。均匀度包括二个方面，一是脉动节律是否均匀；二是脉搏力度、大小是否一致。一致为均匀；不一致为参差不齐。二、正常脉象（一）平脉形态特征平脉形态是三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当于60～