《ARDS诊断与治疗规范》征求意见稿.docxVIP

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T/CRHAXXX—202X

ARDS诊断与治疗规范

1范围

本文件规定了ARDS的定义、诊断与治疗的要求。

本文件适用于各级医疗机构对ARDS的诊断与治疗。

2规范性引用文件

3术语、定义

下列术语及定义适用于本文件。3.1

急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）

一种危及生命的非心源性肺水肿，可由多种肺内因素（肺炎、误吸等）或肺外因素（脓毒症、急性胰腺炎、外伤等）所诱发，导致严重低氧血症、肺顺应性降低、动静脉分流增多和生理死腔增加。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

AAV——ANCA相关血管炎（ANCA-associatedVasculitis,AAV）AIP——急性间质性肺炎(AcuteInterstitialPneumonia,AIP)

ANA——抗核抗体（AntinuclearAntibodies）

anti-CCP——抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-citrullinatedProteinAntibody）

ARDS——急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome）COPD——慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease）COT——传统氧疗（ConventionalOxygenTherapy）

CPAP——持续气道正压通气（ContinuousPositiveAirwayPressure）DAH——弥漫性肺泡出血（DiffuseAlveolarHemorrhage）

ECCO2R——体外二氧化碳清除（ExtracorporealCO2Removal）

ECMO——体外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation）

EGPA——嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EosinophilicGranulomatosiswithPolyangiitis）GPA——肉芽肿性多血管炎（GranulomatosiswithPolyangiitis）

HFNO——经鼻高流量氧疗（High-FlowNasalOxygen）

IIM——特发性炎性肌病（IdiopathicInflammatoryMyopathy）ILD——间质性肺病（InterstitialLungDisease）

MPA——显微镜下多血管炎（MicroscopicPolyangiitis）

MSA——肌炎特异性自身抗体（Myositis-specificAutoantibodies）NIV——无创通气（NoninvasiveVentilation）

NMBA——神经肌肉阻滞剂（NeuromuscularBlockingAgent）PCR——聚合酶链式反应（PolymeraseChainReaction）

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PCV——压力控制通气（PressureControlVentilation）

PEEP——呼气末正压（PositiveEndExpiratoryPressure）

PJP——耶氏肺孢子菌肺炎（PneumocystisJiroveciPneumonia）Pplat——平台压（plateaupressure,Pplat）

RM——肺复张(RecruitmentManeuvers)RF——类风湿因子（RheumatoidFactor）

SS——干燥综合征（Sj?gren′sSyndrome）SSc——系统性硬化症（SystemicSclerosis）

VCV——容积控制通气（VolumeControlVentilation）VT——潮气量（TidalVolume）

5诊断

5.1病因诊断

5.1.1危险因素和肺水肿来源

由急性风险因素引发，如肺炎、肺外感染、创伤、输血、误吸或休克等。肺水肿不能或不主要归因于心源性肺水肿/液体超负荷，低氧血症/气体交换异常也不主要归因于肺不张。

5.1.2时机

在危险因素预估出现或出现新的或恶化的呼吸道症状的1周内，低氧性呼吸衰竭急性发作或恶化。

5.1.3胸部影像

胸片和CT上双侧阴影，或超声双侧B线和/或实变，不能完全用积液、肺不张或结节/肿块来解释。超声操作员应在使用超声方面接受良好培训，可识别双侧肺通气受限(例如，B线和/或实变)和其他提示非心源性肺水肿的超声发现(例如胸膜线异常)。

5.2分类诊断

5.2.1插管ARDS

轻度：200mmHgPaO2/FiO2≤300mmHg,P