麻醉科安全与质量控制会议记录.doc.docx

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麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31

地点：医生办公室

参加人员：万文志吕剑 汪林芳邓洁 周松涛卢家强姜本大

主持人：王有日内容：

—上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。2科室规章制度能得到遵守。

二

本月质控指标：

序

指标名称

指标内容

数据

号

1

麻醉医生数

麻醉医生总数

15

麻醉医生在岗人数

14

2

完成麻醉总例数

740

3

Ⅰ级例数

413

Ⅱ级例数

262

ASA分级

Ⅲ级例数

65

Ⅳ级例数

0

Ⅴ级例数

0

4

急诊例数（次）

129

5

椎管内麻醉（次）

273

插管全麻（次）

398

麻醉方式

非插管全麻（次）

14

神经阻滞麻醉（次）

43

复合麻醉（次）

2

6

严重过敏例数

0

7

椎管内麻醉严重并发

0

症

8

全麻严重并发症

0

9

中心静脉穿刺

穿刺总例数

11

严重并发症例数

0

10

麻醉中呼吸心跳骤停

0

三存在问题及原因分析：

麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。

原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。（3）有些医生养成惰性难以纠正

手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。

四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导

致苏醒延迟。

五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。

六存在的重点问题PDCA：

手术室院感制度未落实的主要原因分析

部分医生院

部分医生院

感知识欠缺

部分医生不

重视院感

科室培训未

到位

监管力度不

大，处罚不重

拟定对策:

科室加强院感知识及制度的培训考核。

加强手卫生的宣传和监督。

院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。

准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片

科室质控小组加强督查。七科主任总结：

本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时

发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。

院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。

科室规章制度必须认真遵守。麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。

质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。

（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）