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美术治疗应用于多重障碍儿童课堂问题行为干预个案研究

摘要：

多重障碍儿童的研究和干预是特殊教育领域近年来的热点问题。本文从个案研究的角度，报告了一例成功的多重障碍儿童课堂问题行为干预案例。我遵循美术治疗原理，采用涂鸦技术法、绘画技术法、拼贴技术法和黏土技术法等来矫正个案在课堂中的异常情绪、攻击、破坏、自伤和刻板等问题行为。

关键词：

美术治疗方法多重障碍儿童干预课堂问题行为

多重障碍是指人的生理和心理发生两种或两种以上的失调情况，他们是特殊教育领域中最为复杂、最困难的一类群体。与单一残疾儿童相比，这一群体最显著的特征是：残疾程度较重、残疾情况复杂、残疾种类不同造成个体差异巨大。近年各地培智学校新生招生中，多重障碍儿童比例呈上升趋势，他们不仅有严重的语言及认知方面的障碍，还存在许多异常行为及明显的社会适应问题。特别是课堂上违反课堂行为规范和教学要求，影响正常教学秩序、教师教学、自身及他人的学习。在以往的干预实践中，对问题行为的干预主要采用惩罚、隔离、消退等行为矫正策略，虽能有效减少问题行为，但往往诱发新的问题行为产生。多重障碍儿童课堂问题行为发生的原因是多方面的，能否准确把握原因进行有效干预，是保证干预长效性的关键。本文介绍了一例通过美术治疗干预多重障碍儿童课堂问题行为的成功案例，以供同行们批评和借鉴。

一、个案基本情况

小俊，男，2006年出生，早产儿，有先天性白内障，先后做过3次眼部手术。5岁3个月时接受丹佛发展筛选测验(DDST)，其结果为智力发育落后，相当于中度智力低下，同时还伴有注意缺陷多动症（ADHD）、情绪异常、癫痫。有攻击、破坏、自伤和刻板等行为，例如课堂上莫名其妙地哭笑和尖叫、打人、撕书、乱发脾气等。能使用口语和肢体进行沟通，会自己洗漱和饮食。小俊被诊断为一个以智力落后为主，伴有注意缺陷多动症、视力低下、轻度癫痫、学习能力不足的多重障碍儿童，现就读于培智学校。

二、矫治与教育训练

美术治疗是通过运用绘画介质或材料、艺术创作的意象、创造性的艺术活动和患者对作品的反馈，来呈现个体的能力、兴趣、关注和冲突的一项治疗手段。主要解决情绪冲突、心理困惑、焦虑，提升自我意识，提高社交技巧和管理行为的能力。根据个案表现出来的问题行为，对他进行了生态评估、功能性评估、情绪与行为评估等，根据评估结果，决定采用美术治疗干预个案课堂问题行为。

（一）涂鸦技术干预课堂攻击、破坏行为

攻击性行为是一种经常性的有意的伤害他人身体和语言挑衅他人的行为。破坏行为是对物品和他人产生伤害。其发展状况影响儿童人格、品德和良好行为的形成和发展。多重障碍儿童的攻击性破坏行为很难消除且会持续很长时间。个案在课堂上出现突然发怒而打人，用铅笔戳人的手臂和脸，咬人耳朵，用力推人，无缘无故地推倒别人搭建的积木，把同伴的画画得乱七八糟，把书和本子等撕得粉碎，把他人的文具往地上使劲摔等攻击性破坏行为。由于该生视力低下，所以任课教师和学生常常对他没有防备心理。

攻击性破坏行为跟生物、社会环境和个体等因素有关，最主要的是儿童的社会问题解决技能低，得不到同伴地接纳和认可，心理产生阻抗而至。特殊教育美术治疗师仁德加登则视艺术为帮助儿童缓冲内在冲突的工具，认为艺术能帮助孩子洞察其行为和问题的根源。而美术治疗中的涂鸦技术，能对多重障碍儿童攻击性破坏行为进行行为矫治。

1.个体自由涂鸦法

多重残疾儿童喜欢涂鸦的一个主要原因就是享受涂鸦运动的过程，自由涂鸦能够解除儿童的心理束缚，释放他们内在的生命力，唤起其好奇心和参与兴趣，引导儿童尝试表达。通过丰富多样的涂鸦运动，促进其残障肌体的协调运作，增进手、眼、脑和身体的配合，扩大其与人交流的方式和范围，恢复自信。当个案出现破坏行为的时候，助教老师就把他带到班级后面不受干扰的独立情绪宣泄小教室，对他进行个体自由涂鸦训练，包括线条类训练、点线类训练、形状类训练等。如进行线条类训练，教师通过手或者肢体让笔在纸上留下痕迹，引导个案观察纸上的变化，再让个案睁眼或闭眼信手涂鸦，鼓励在其中寻找快乐，可以引导说：“小俊，快看，蓝色的笔开始走路了，他是不是要去找小俊啊？”“呀！这支笔在纸上跳舞啦，上上下下，左左右右”……引导个案参与，可以这样说：“笔来到小俊的家啦！你想不想跟这支笔一起跳舞，试一试吧！”鼓励个案自由随意地乱涂乱画。每次训练时间视个案情况和治疗目的而定，一般控制在5—20分钟。如果小俊表现努力，就给适当的奖励。

2.互动联想涂鸦法

互动联想涂鸦一般用于有心理阻抗或交往障碍的儿童，既可以增添涂鸦情趣，又可以增进彼此的情感交流，促进儿童思维发展。它是一种以儿童为主体的主客体互动。由于个案具备一定的感知和思维能力，当个案在课堂上出现攻击性行为时，助教老师就对他进行互动联想涂鸦训练，包括图像联想式涂鸦、活动联想式涂鸦，先涂