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癫痫监测单元建设标准

癫痫监测单元（Epilepsymonitoringunit，EMU）是承担癫痫患者长程视频脑电图（VEEG）监测的独立病区，需要有专门的人员配备及设备和环境的要求。其主要功能是癫痫的诊断和鉴别诊断，以及癫痫外科的术前评估。本指南综合国际上有关EMU现状和国内癫痫中心的需求，推荐以下EMU建设标准。

1、EMU团队人员配置和职责

各EMU的医技护分工略有不同，但均应做到既职责明确又分工合作，建立规范化的工作流程。为保证EMU的工作质量和工作效率，推荐EMU专业人员配置和职责如下。

1.1EMU主任或负责人

一般由神经内科或小儿神经科的癫痫专科医师担任，并应符合以下标准：①接受过系统的脑电图和癫痫专业培训，对长程VEEG的操作、阅图和症状学分析有丰富经验，通过脑电图高级水平考试；②具备EMU的工作经验（包括对癫痫持续状态等临床情况的处置能力）和管理能力；③掌握和癫痫外科相关的脑电图（包括颅内脑电图）和神经电生理技术，具有术前评估经验。

1.2脑电图医师

具有执业医师资格，经过系统的脑电图和癫痫专业培训，通过脑电图中级及以上水平考试；能独立进行长程VEEG的操作、阅图和症状学分析；掌握和癫痫外科相关的脑电图（包括颅内记录）和神经电生理技术；掌握对癫痫发作的观察和处置方法。脑电图医师的职责是在EMU负责人的领导及指导下，独立进行脑电图的阅图分析和书写签发报告。

1.3脑电图技师

具有医学教育背景，经过系统的脑电图和癫痫专业培训，熟练掌握脑电图仪器的调试、电极安放、参数调整等操作，能及时识别和排除记录中的伪差，识别发作间期脑电图和发作期放电模式及症状学特征，掌握对癫痫发作的观察和处置方法。通过脑电图初级及以上水平考试或神经电生理专业（脑电图）技术职称考试。脑电图技师的职责是：①负责VEEG监测中的各种技术性操作，包括患者准备、设备调试和记录全过程；②在脑电图医师的指导下进行初步阅图分析和进行标注；③书写初步的脑电图报告；④脑电图数据整理，包括截图、打印、数据剪辑、存储归档和数据库管理等。

1.4脑电图护士

具有执业护士资质，经过初步的脑电图和癫痫专业培训，具有基本临床护理经验，并具有对癫痫患者的护理经验，基本掌握脑电图仪器的调试、电极安放、参数调整等操作，能及时识别和排除记录中的伪差，掌握对癫痫发作的观察和处置方法。脑电图护士的职责是：①对住院患者的接待、宣教和护理工作；②协助脑电图技师进行有关操作，如安放、维护和拆卸电极，排除伪差等；③观察病情，保证患者安全，及时发现和记录癫痫发作等临床情况，并及时与医技人员联系，协助医技人员进行相关处置。

2、设备要求

2.1床位和脑电图仪器配置

EMU作为一个配备有专业团队的独立病区，至少应有8张床位，每床均配备至少32通道的视频脑电图仪器。在开展癫痫外科的EMU，考虑到术前评估的VEEG监测占机时间较长，可能需要有更多的床位和仪器。癫痫外科的EMU还需要配备128通道或更高通道的视频脑电图仪和电刺激仪，用于颅内脑电图长程监测。EMU应设有专用机房，专用电源和铺设专用地线。

2.2视频和音频要求

2.2.1视频记录

配备高分辨率的彩色摄像机，光照度达到25Lux（便于展示面部潮红、苍白等自主神经改变），并应配备内置红外线照明器用于夜间记录。要求摄像机具有“虹膜功能”，即可根据环境光线的变化自动调节光圈，同时可以手动调节。摄像机镜头可以远程变焦，能对感兴趣区域近距离视图。视频记录应与脑电记录严格同步。在EMU内推荐固定式摄像机，摄像机应位于监测床前上方距床面3m左右，摄像机镜头与床面的角度应≥45°，若45°会使录像失真。有条件的EMU可在床头上方另附一摄像机，便于观察面部特写。不推荐可移动式或便携式摄像机，但建议在病区的走廊、患者与家属休息区等区域额外安放独立的摄像机，以观察患者在其他场合的发作。

2.2.2音频记录

在视频记录的同时应有同步音频记录，以了解监测期间的现场情况，特别是患者在癫痫发作期伴随的发声症状和语言功能，以及医务人员在现场口述所观察到的症状。应选择全向型可远距离拾音的麦克风，以满足对现场声音的全方位记录。

2.3急救设备

EMU应配备必要的急救设备，包括吸氧装置、吸痰器、监护仪、除颤器及急救车等。急救车配备的急救药品包括各种静脉用抗惊厥药物和心脏复苏药物等，应定期对药品进行检查更新。

2.4建立局域网和数据库

EMU需建立局域网，配备有足够存储容量的服务器，建立数据库，对各台仪器的数据进行统一存储和管理，实现数据的共存共享。要确保数据库存储介质使用的长期性、安全性和读取检索的方便性。应在脑电记录工作站、技师阅图室和医生办公室等多处配置终端阅图设备（计算机、打印机等）。脑电图数据库可接入医院的医疗内网系统，便于医师在门诊或医生办公室等多处终端阅图。