产科危重症病例评审有结论可上报.pptxVIP

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2024-06-21 发布于江西
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产科危重症病例评审有结论可上报.pptx

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产科危重症病例评审;病例摘要;现病史、既往史;现病史、既往史;体格检查、辅助检查、诊断;诊治经过;诊治经过;诊治经过;诊治经过;诊治经过;诊治经过;10月13日患者目前神志清楚，吸氧。查体：T36.4℃P102次/分R20次/分Bp114/72mmHg神志清楚，不能配合查体，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射及调节反射灵敏，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心音正常，律齐，未闻及杂音，腹平软，腹部正中手术切口敷料干燥固定，腹部查体不能配合，生理反射存在，病理反射未引出。考虑病情较平稳，给予转回产科病房。

转回产科诊断：1.分娩伴心力衰竭2.急性呼吸衰竭3.肺炎4.低蛋白血症5.中度贫血6.胎膜早破；7.臀先露；8.剖宫产史的妊娠；9.经急症剖宫产术的分娩；10.单胎活产；11.妊娠合并精神病；12.绝育；13.孕2次；14.产2次；15.孕39周(+3天)。

转入诊疗计划：患者肺部感染情况较前好转，继续给予哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染、氨溴索祛痰等治疗，监测感染指标变化情况，输液时建议控制滴速；2、患者不能配合查体，定期监测血压、血氧饱和度等一般生命体征。

;诊治经过

;诊疗经过;医疗服务基本要素的评审;1、入院;2、诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;3、医疗/管理;医疗管理;医疗管理;4、监测和随后的管理;5、出院;6、病程记录的信息;提出解决问题的方法（需改进的具体措施）;总结经验