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吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用进修专业：呼吸科

Contents糖皮质激素简介1糖皮质激素作用机制及剂型2吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用3吸入糖皮质激素不良反应4

糖皮质激素及其作用机制抗变态反应炎症免疫抑制抗过敏抗纤维化抗毒素和抗休克糖皮质激素(glucocorticoid，GCS)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用

常用糖皮质激素药理学和药动学比较

糖皮质激素剂型

吸入型糖皮质激素在哮喘中的应用

结论：

小剂量布地奈德粉雾剂

吸入治疗支气管哮喘疗效显著,长期使用不会引起HPAA功能抑制。

吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效

糖皮质激素ADR结论：中～重度哮喘急性发作时，高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用，快速有效缓解哮喘急性发作症状，改善肺功能．减少全身用糖皮质激素使用，降低住院率，在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。

吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效

哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。支气管扩张后周围气道通畅程度持续降低可能反映了重塑或抗炎治疗不足。

糖皮质激素ADR

糖皮质激素ADR结论：14岁以下轻度儿童哮喘吸入200ug/d的二丙酸倍氯松即能有效降低气道反应性，且无明显全身性副作用。而当剂量400ug/d时，血皮质醇对ACTH刺激的反应性明显降低，有必要作进一步的研究.

糖皮质激素ADR吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析

糖皮质激素ADR吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析结论：ICS治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用，其抑制作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少

总结哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。支气管扩张后周围气道通畅程度持续降低可能反映了重塑或抗炎治疗不足。中～重度哮喘急性发作时，高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用，快速有效缓解哮喘急性发作症状，改善肺功能．ICS治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用，其抑制作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少

参考文献【1】王勇,应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J].实用药物与临床,2014,17(2):199-202.【2】陈爱欢,陈荣昌,湛洁谊等.雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重度支气管哮喘急性发作的疗效[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(4):269-274【3】MerkusPJ,VanPW,vanHJC,etal.Inhaledcorticosteroidsandgrowthofairwayfunctioninasthmaticchildren.[J].EuropeanRespiratoryJournal,2004,23(6):861-868.【4】陈爱欢,陈荣昌,钟南山.哮喘儿童持续吸入低剂量糖皮质激素的全身性副作用[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(12):740-743.【5】李颖.吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析[D].重庆医科大学,2015.

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