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附件1：

全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案

为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好

地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，特制定本监测方案。

一、监测目的

1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。

2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制

病毒进一步传播。

3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。

4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。

二、病例定义与分类

（一）监测病例定义

1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例

所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊

灰的病例均作为AFP病例。

AFP病例的诊断要点：急性起病、肌力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病：

（1）脊髓灰质炎；

（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；

（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；

（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性

多神经病）；

（5）神经根炎；

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；

（7）单神经炎；

（8）神经丛炎；

（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；

（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；

（11）急性多发性肌炎；

（12）肉毒中毒；

（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；

（14）短暂性肢体麻痹。

2．高危AFP病例

年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格

大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。

3．聚集性临床符合病例

同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时

间间隔2个月以。

4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）

AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基

因序列变异介于1%～15%之间。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视

为VDPV循环（cVDPVs）。

（二）病例分类标准

AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰

实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类（附图，

AFP病例分类流程图）。

1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒

确诊病例。

2．VDPV病例：从大便标本中分离出VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床

不能排除脊灰诊断的病例。

3．脊灰排除病例：具备下列条件之一者。

（1）凡是采集到合格大便标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例；

（2）无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访

时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床排除脊灰诊断

的病例。

4．脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，

无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床

不能排除脊灰诊断的病例。

三、监测容

（一）AFP病例报告

各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24

小时以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告容包括：发病地点、家长、患

者、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。县级疾控机构应建立AFP

病例专报记录本（表样参照附表，表１），登记接到报告时间、报告人、报告单

位、报告容、记录人等容。

（二）主动监测

1．AFP主动监测医院

所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性

中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站工作。

人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站工作；交通不便以及边远的

乡级医院也应定期开展AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站工作。各省