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WHO人类精液检查与处理

实验手册

背景

o1980“人类精液及精子—宫颈精液实验实检

验手册”（生育调节）

o1987年出版第二版（生育调节、不育症的

诊治）

o1992年出版第三版（生育调节、不育症的

诊治、环境污染）

o1999年出版第四版（男用避孕病、辅助生

育技术-ICSI、环境污染）

WHO人类精液检查与处理实验手册

背景

以往精液分析存在问题：

o检测方法不一

o结果带有主观性、不客观、不真实

o精确度低、重复性差

o对男性生育力的评估、临床诊断应用价值很

有限

因此，需要一个标准化的手册

WHO人类精液检查与处理实验手册

2010年出版第五版

o随着近年来男科学和生殖医学的快速发展，

基于询证医学的证据，不少原有的概念和诊

疗建议需要修订；

o为此，WHO组织成立了专门的委员会来负

责这项工作，编写制订了新一版的手册，以

期达到更好的标准化，提高精液分析的质量。

WHO人类精液检查与处理实验手册

修改WHO人类精液检查手册的目的

o提高精液分析各参数的准确性

o简化方法，提高可操作性

o提供质控结果不良时的应对提示及细节

o利于实验室间的标准化

o提高精液分析各参数的临床应用价值（结果

判断评述）

o提疗效评估的准确性

WHO人类精液检查与处理实验手册

第5版《手册》提纲

一、精液分析

o标准程序：常规分析、抗体包被精子、非精

子成分；

o可供选择的试验：精子多发性缺陷指数、白

细胞免疫细胞化学染色、精子宫颈粘液相互

作用、精桨生化、CASA；

o研究试验：活性氧、顶体反应、精子卵细胞

相互作用作用、精子透明带结合、去透明带

仓鼠卵穿透试验、精子染色质检测等。

WHO人类精液检查与处理实验手册

“精液分析”部分的修订主要涉及：

o精子浓度和精子总数的测定；

o精子活动力分级；

o精子形态学评估；

o精液参考值范围。

WHO人类精液检查与处理实验手册

精子浓度和精子总数的测定

o简化精液稀释方法及增加计数池的面积，每

份标本均采用两次取样、两次稀释和两次计

数，每次计数至少200个精子，且两次计数

在95%可信区间内。

o一次射精中的精子总数能够提供反映睾丸功

能的更为精确的信息，因此，新版手册强调

必须精确地测定精液体积。

WHO人类精液检查与处理实验手册

精液采集和体积测定

o根据重量间接计算精液体积，假定精液比重

为1g/ml（实际为1.014g/ml)来计算。（

首选方法）

1.秤取容器的重量，

2.秤取装有精液的容器的重量，

3.计算重量之差（g=ml)

WHO人类精液检查与处理实验手册

精子浓度和精子总数的测定

o推荐使用改良Neubauer血细胞计数板；

o制备两份分别稀释的样本；

o不将同一份稀释样本加入到两个计数池中；

o不要两次计数同一个数池。

WHO人类精液检查与处理实验手册

精子数低的样本：不必精确测定时

o粗略估计

6/

如果4/X400HPF(或16/X200HPF)，则说明浓度为“2x10ml”

o存在精子吗？

取1ml精液，离心300gx15min弃上清，留下50∪l液体，取2份10∪l沉淀加

于载片，分别加盖22mmx22mm盖片（20∪m深）；

观察整个盖片（2x480个视野）；如果有精子，则为“隐匿精子症”。

o存在活动精子吗？

将40∪