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影响气道口径的因素（1）跨壁压:指呼吸道内外的压力差呼吸道内压力高，跨壁压增大管径被动扩大，阻力变小（2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用小气道弹性纤维胶原纤维对气道壁的牵拉作用保持没有软骨组织支持的细支气管的通畅第31页,共58页，2024年2月25日，星期天（3）自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节①双重神经支配：副交感神经：递质：ACh受体：M型作用：气道平滑肌收缩，管径减小，阻力增加交感神经：递质：NE受体：β型作用：气道平滑肌舒张，管径增大，气道阻力减小.临床应用拟肾上腺素能药物第32页,共58页，2024年2月25日，星期天②非肾上腺素非乙酰胆碱（NANC）共存递质的调制:神经肽（血管活性肠肽、神经肽Y、速激肽）血管活性肠肽、神经肽Y、速激肽血管活性肠肽、神经肽Y、速激肽Ach调制递质的释放调制对递质的反应效应器的反应第33页,共58页，2024年2月25日，星期天（4）化学因素的影响：儿茶酚胺气道平滑肌舒张前列腺素E2F2a过敏反应肥大细胞组胺白三烯气道平滑肌收缩CO2支气管、肺C类纤维反射性气道上皮合成、释放内皮素第34页,共58页，2024年2月25日，星期天二．肺通气功能的指标（一）肺容积和肺容量1．肺容积四种基本肺容积（1）潮气量(tidalvolume)：每次呼吸时吸入或呼出的气体量足月儿潮气量一般为6～8ml/kg早产儿俯卧位及仰卧位的潮气量分别为5.4±0.2ml/kg和4.7±0.2ml/kg,第35页,共58页，2024年2月25日，星期天（2）补吸气量或吸气储备量足月新生儿一般为20-25ml/kg（3）补呼气量或呼气储备量足月新生儿一般为5-10ml/kg（4）残气量：最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气体量,足月新生儿残气量一般为20ml/kg第36页,共58页，2024年2月25日，星期天第37页,共58页，2024年2月25日，星期天2.肺容量两项或两项以上的肺容积相加，为肺容量,足月新生儿肺总量一般为55～60ml/kg。(1)深吸气量:平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量深吸气量=潮气量+补吸气量足月儿一般为30ml/kg(2)功能残气量:残气量+补呼气量:足月儿功能残气量一般为25～30ml/kg生理意义:缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压第38页,共58页，2024年2月25日，星期天(3)肺活量(vitalcapacity,VC):概念：一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大气体量肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量正常值：足月新生儿肺活量一般为35～40ml/kg意义：反映了肺一次通气的最大能力可作为肺通气功能的指标第39页,共58页，2024年2月25日，星期
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