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输液输血常见液体的种类及作用晶体液胶体液高营养液种类：等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液作用：维持细胞内外水分相对平衡，纠正水电解质失衡种类：右旋糖酐、代血浆、血液制品等作用:维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压种类：复方氨基酸、脂肪乳等作用:均衡补充机体所需营养素，供给热量第31页,共49页，2024年2月25日，星期天输液输血常见的输液反应及防治发热反应原因：溶液、输液器或配置过程中被微粒污染防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输液并进行物理降温及抗过敏急性肺水肿空气栓塞原因：输液速度过快，短时间内输入大量液体防治措施：控制输液速度，出现症状立即停止输液，强心利尿，高浓度乙醇湿化氧气吸入原因：输液管道中大量气体输入静脉防治措施：输液前排尽空气，加压输液时严密观察，出现症状时左侧卧位。第32页,共49页，2024年2月25日，星期天输液输血静脉炎表现：周围皮肤呈充血性红斑或伴水肿，延静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀，灼热疼痛伴全身症状原因：1、留置针的型号选择不当2、不适当的穿刺部位3、固定方法不当4、药物浓度过高或不兼容造成沉淀5、留置时间太长6、患者本身的病理生理状况。第33页,共49页，2024年2月25日，星期天输液输血静脉炎防治措施1、选择柔软材质及型号适宜的留置针2、避开关节部位穿刺部位3、充分的药液稀释，减慢输液速度4、熟练的穿刺技术，严格无菌操作5、定期观察穿刺部位6、停止在此部位输液抬高患肢制动第34页,共49页，2024年2月25日，星期天输液输血静脉输血目的:补充血容量，提升血压，促进循环补充红、白细胞、凝血因子和抗体，增加机体抵抗力。常用血液制品的种类及作用全血:新鲜血、库存血，补充血液中的各种成分血浆：血浆蛋白，维持和提高血浆胶体渗透压。成分血：红细胞类、白细胞类、血小板类。第35页,共49页，2024年2月25日，星期天输液输血常见的输血反应原因：血液、输血器被致热源污染，多次输血后机体免疫反应防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输血并将输血器及剩余血液送检，对症处理发热反应过敏反应原因：机体免疫反应、献血者是过敏体质防治措施：立即停止输血，吸氧及抗休克治疗。严把献血关，献血者无过敏史并在献血前4小时禁食高蛋白高脂肪食物。溶血反应原因：血液内红细胞被破坏，输入异型血防治措施：严格做好血型鉴定及交叉配血实验，严格实行输血操作规程，发生溶血反应立即停止输血并保留剩余血液，实施抢救第36页,共49页，2024年2月25日，星期天输液输血输血注意事项1、严格核对姓名、性别、住院号、血型、血液种类、血量交叉配血结果。2、认真检查血液质量（有无血块、浑浊、泡沫）及血袋包装（有无破裂、标签模糊不清或脱落）3、血液制品内不得加入任何药物。4、连续大量输血时，两袋之间应输入生理盐水。5、血液不能加热，不能剧烈震荡，不能在室温下放置过久。第37页,共49页，2024年2月25日，星期天卫生部等级评审要求领取库存血后应在30分钟内输入全部库存血应在4小时内输完空血袋应保存24小时后送回血库输血过程中要记录输入及结束时间并记录病情变化第38页,共49页，2024年2月25日，星期天手术物品清点手术物品清点制度是手术室工作制度中的重中之中，也是保护病人安全的重要手段第39页,共49页，2024年2月25日，星期天手术物品清点三人：手术医师刷手护士巡回护士四次：手术开始前关闭体腔前关闭体腔后术毕（缝完皮肤后）第40页,共49页，2024年2月25日，星期天手术物品清点注意事项1、清点纱布时必须完全打开，严禁重叠清点。2、术中严禁裁剪纱布等敷料。3、术中严禁将手术物品随意拿入或拿出手术间。4、术中严禁将纱布挪作它用。5、随时检查脑棉尾线的完整性，防止断裂或脱落。6、如体腔内需填塞纱垫时，主刀必须确认数量并签字。7、手术物品清点单严禁涂改，洗手护士和巡回护士签全名。第41页,共49页，2024年2月25日，星期天手术物品清点物品清点有误时应马上报告手术医生，立即查找及时报告护士长如寻找未果，应联系放射科拍X光片巡回护士在X光片上注明患者信息及手术信息主刀医生签字X光片由手术室护士长存档保