溃疡性结肠炎课件2.pptVIP

第四章

消化系统疾病病人护理;第七节溃疡性结肠炎;概述;溃疡性结肠炎(4);评估病人;一.病因和发病机制;病因不明,可能与以下因素有关:

1.环境因素：发病率有地域差别

2.遗传因素：在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病

3.感染因素：目前多认为本病可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失

4.免疫因素：肠道粘膜免疫系统在本病的发生、发展、转归过程始终发挥着重要作用;二.临床表现;1.症状

消化系统表现——

腹泻：最主要症状

腹痛：有疼痛-便意-便后缓解的规律，里急后重（直肠炎症刺激）。

粘液脓血便：为本病活动期的重要表现。;全身表现——

轻者低热，急性暴发型可高热

肠外表现——

口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等;2.体征

轻者：仅有左下腹轻压痛

重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、

肌紧张、肠鸣音减弱;3.分期、分型

临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型

病情严重程度：轻型、中型、重型

病情分期：活动期、缓解期;4.并发症

中毒性巨结肠是最严重的急性并发症。

此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等;

三、检查及诊断

;（一）检查

1.血液检查：红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志。

2.粪便检查：肉眼检查可见血、脓粘液，显微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检查阴性。;3.纤维结肠镜和粘膜活组织检查：是本病诊断的最重要手段之一。

4.X线钡剂检查：可见粘膜粗乱、多发性小龛影、肠壁变硬、结肠袋消失。;溃疡性结肠炎(4);（二）诊断

表现

＋结肠镜、X线钡剂灌肠检查结果

＋排除细菌性痢疾、肠结核等疾病;制定计划;

四、治疗要点

;1.药物治疗

（1）氨基水扬酸制剂：

柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的首选药物

（2）糖皮质激素：重型活动期病人及急性暴发型病人的首选药物。

（3）免疫抑制剂：试用于对糖皮质激素治疗效果不佳病例。

2.手术治疗;实施护理;

五、护理诊断及护理措施

;护理诊断：

腹泻与炎症导致肠粘膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能??常有关。

疼痛腹痛与肠道炎症、溃疡有关。

营养失调低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关。

潜在并发症中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、肠梗阻。;护理措施;4.对症护理腹痛、腹泻护理

5.用药护理观察疗效、副作用

6.心理护理鼓励病人树立信心;效果评价;评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。;课堂小结;谢谢！;谢谢聆听！