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健康评估5-身体状况评估健康评估5-身体状况评估血压变化的临床意义脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg，超过40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。脉压减小：脉压低于30mmHg。常见于主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭病人。健康评估5-身体状况评估意识状态正常人意识清晰意识障碍嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最严重的意识障碍。健康评估5-身体状况评估面容与表情急性面容慢性面容甲状腺功能亢进面容粘液性水肿面容二尖瓣面容肢端肥大症面容满月面容苦笑面容健康评估5-身体状况评估常见异常面容健康评估5-身体状况评估急性面容急性面容表现为面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦慢性面容面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤健康评估5-身体状况评估身体状况评估健康评估5-身体状况评估身体状况评估的内容身体状况评估的准备与基本方法一般状态评估皮肤黏膜及浅表淋巴结评估头面部及颈部评估胸部评估腹部评估脊柱、四肢评估神经反射评估健康评估5-身体状况评估第一节身体状况评估的准备

与基本方法一、评估前准备二、评估基本方法健康评估5-身体状况评估评估前准备器材准备环境准备知识准备态度准备健康评估5-身体状况评估评估基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊健康评估5-身体状况评估视诊全身视诊局部视诊特殊部位的视诊健康评估5-身体状况评估触诊浅部触诊法深部触诊法①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法注意事项健康评估5-身体状况评估冲击触诊法健康评估5-身体状况评估叩诊叩诊体位卧位、坐位叩诊方法直接叩诊法、间接叩诊法叩诊音清音鼓音过清音浊音实音注意事项健康评估5-身体状况评估?间接叩诊法健康评估5-身体状况评估各种叩诊音的特点及临床意义叩诊音音响强度音调持续时间正常存在部位临床意义实音最弱最高最短心、肝大量胸腔积液、肺实变浊音弱高短心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜增厚清音强低长正常肺部无过清音更强更低更长正常人不出现阻塞性肺气肿鼓音最强低最长胃泡区气胸、肺空洞健康评估5-身体状况评估听诊直接听诊法间接听诊法注意事项健康评估5-身体状况评估嗅诊嗅诊方法常见气味及意义痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿恶臭的脓液：气性坏疽尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒烂苹果味：糖尿病酮症肝臭味：肝性脑病注意事项健康评估5-身体状况评估思考题1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊2．深部触诊法包括（多项选择）A．深部滑行触诊法B．浅部触诊法C．冲击触诊法D．深压触诊法E．双手触诊法3．浊音可在以下哪个部位叩出A．正常肺部B．胃泡区C．心、肝被肺覆盖部分D．心、肝E．阻塞性肺气肿答案：1.ABCDE2.ACDE3.C健康评估5-身体状况评估第二节一般状态评估生命体征T、P、R、Bp意识状态面容与表情发育与体型营养状态体位步态健康评估5-身体状况评估体温（T）参考范围：口测法36.3～37.2℃肛测法36.5～37.7℃腋测法36～37℃临床意义：生理情况：24h内波动幅度不超过1℃①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及