社区慢性病病人的护理.pptVIP

高血压患者随访流程图第31页,共52页，2024年2月25日，星期天高血压患者的健康指导生活方式指导减重、限酒、低盐药物治疗的指导直立性低血压的预防和处理血压监测指导第32页,共52页，2024年2月25日，星期天药物治疗指导监测服药与血压的关系强调长期药物治疗的重要性必须遵医嘱按时按量服药不能擅自停药第33页,共52页，2024年2月25日，星期天直立性低血压的预防和处理指导表现：乏力、头晕、心悸、出汗、恶心呕吐预防：避免长时间站立改变姿势动作宜缓慢服药后休息一段时间再下床活动，夜间起床要小心避免热水洗澡不宜大量饮酒处理：头低足高位平卧，促进下肢回流第34页,共52页，2024年2月25日，星期天血压监测的指导测量时间：6~10am、4~8pm清晨睡醒时短效制剂在服药后2h，中效药2~4h，长效药3~6h不稳定或更改药物应连续测2~4周普通患者血压降至＜140/90mmHg年轻、糖尿病和肾病患者降至＜130/80mmHg老年人收缩压降至＜150mmHg第35页,共52页，2024年2月25日，星期天二、糖尿病患者的社区护理与管理糖尿病（diabetesmellitus,DM）是由于胰岛素分泌不足而引起的一种代谢紊乱综合征，临床以高血糖为主要特点，是一种慢性、终身性疾病若病情控制不好，可引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等急症，也可导致眼、肾、神经、血管、心脏等器官的损害，重者可致残、致死第36页,共52页，2024年2月25日，星期天糖尿病的流行病学特点

是发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大慢性病我国的发病特点：城市高于农村患病率随年龄增长而升高，女性发病高峰在60岁组，男性发病高峰则在70岁组，近年有年轻化的趋势中年人糖尿病的发病率增长最为迅速可能与不健康的生活方式有关第37页,共52页，2024年2月25日，星期天糖尿病的危险因素不可改变的危险因素遗传年龄先天的子宫内营养环境不良可改变的危险因素不良生活方式生物、化学因素第38页,共52页，2024年2月25日，星期天诊断标准糖尿病症状（三多一少）＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L第39页,共52页，2024年2月25日，星期天糖调节受损的诊断标准处于正常血糖与糖尿病血糖水平之间空腹血糖调节受损：6.1-6.9mmol/L糖耐量受损：（OGTT）中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L第40页,共52页，2024年2月25日，星期天糖尿病常见健康问题糖尿病症状：无明显症状，仅于体检时发现高血糖“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻急性并发症：低血糖、酮症酸中毒慢性并发症：心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足第41页,共52页，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的社区管理筛查：≥35岁的2型糖尿病患者随访：4次/年分类干预健康体检：1次/年第42页,共52页，2024年2月25日，星期天糖尿病患者社区管理流程第43页,共52页，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的健康指导饮食指导运动指导药物治疗指导自我监测与检查指导足部护理指导低血糖的预防指导心理调适指导第44页,共52页，2024年2月25日，星期天1.饮食指导控制总热量，均衡营养定时定量，少量多餐饮食清淡，避免高糖、高脂和高盐饮食增加膳食纤维的摄入多饮水，戒烟节酒第45页,共52页，2024年2月25日，星期天2.运动指导有氧运动：3~5次/周，30分钟/次老年患者低强度运动时间:饭后0.5h或1h，不宜空腹运动安全:场地、鞋子，随身携带含糖食物不宜运动：血糖未控制好、合并眼足心肾并发症，足部有破溃，心功能不全，新近发生血栓者第46页,共52页，2024年2月25日，星期天3.药物指导口服降糖药物注射胰岛素遵医嘱按时按量第47页,共52页，2024年2月25日，星期天4.自我检查与检查指导自我监测定期复查第48页,共52页，2024年2月25日，星期天5.足部护理每天检查足部每日温水洗脚定期修剪指甲选择合适的鞋袜防止冻伤、烫伤、外伤定期复查第49页,共52页，2024年2月25日，星期天6.低血糖的预防指导遵医嘱服药，定时定量饮食规律，定时定量运动