神经系统解剖生理及病损的.pptVIP

核性损害1、感觉核：剥洋葱皮样分离性感觉障碍，即痛温觉消失而触觉存在。3、运动核损害：咀嚼肌瘫痪，张口向患侧，伴有肌肉萎缩。第64页,共73页，2024年2月25日，星期天五、面神经混合神经，含有运动纤维、特殊内脏感觉纤维和躯体感觉纤维。运动纤维：镫骨肌支，感觉纤维：味觉，副交感纤维：上泌延核发出，颌下神经节和翼颚神经节换元，支配舌下腺、颌下腺及泪腺。第65页,共73页，2024年2月25日，星期天面神经核下半部只接受对侧皮质延髓支配。上半部接受双侧支配。1、上运动神经元：中枢性面瘫下半部表情肌功能丧失。2、下运动神经元：周围性面瘫所有面部表情丧失。周围性面瘫与中枢性面瘫的区别第66页,共73页，2024年2月25日，星期天第67页,共73页，2024年2月25日，星期天周围性面瘫1、核性损害：周围性面瘫伴有展神经麻痹，对侧锥体束征（Millard-GublerSyndrome），见于脑干肿瘤、血管病。2、膝状神经节受损：周围性面瘫，舌前2/3味觉丧失，腺体分泌障碍，听觉过敏，耳后疼痛，鼓膜和外耳道疱疹----Huntsyndrome，见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。第68页,共73页，2024年2月25日，星期天3、面神经管内受损：镫骨肌支以上，伴有听觉过敏。镫骨肌支以下，周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉丧失，唾液腺分泌障碍。4、茎乳孔以外：周围性面瘫。第69页,共73页，2024年2月25日，星期天十、舌下神经舌下神经只接受对侧皮质延髓束的支配。核上性损害时伸舌偏向对侧，无肌萎缩和舌肌震颤。核下性损害：偏向患侧，伴有肌萎缩和舌肌震颤。第70页,共73页，2024年2月25日，星期天第71页,共73页，2024年2月25日，星期天周围神经周围神经：嗅神经和视神经以外的与脑相连的颅神经，以及与脊髓相连脊神经。分布于体表、关节、骨及骨骼肌的为躯体神经。分布于内脏、血管、平滑肌及腺体的，为内脏神经。周围神经多为混合神经。第72页,共73页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第73页,共73页，2024年2月25日，星期天延髓内侧综合征（Dejerinesyndrome）：同侧周围性舌下神经损害，对侧肢体瘫痪和躯体的深感觉障碍。第32页,共73页，2024年2月25日，星期天脊髓型spinalcord：上端在枕骨大孔与延髓相连，下端至第一腰椎下缘，占椎管的2/3,42-45cm是初级反射中枢。31对脊神经。与椎体的关系：颈段高1，上中胸段高2，下胸段高3，腰髓位于T10-12，骶髓位于T12-L1。下端为马尾。第33页,共73页，2024年2月25日，星期天颈膨大（C5-T2）和腰膨大（L1-S2）：发出支配上下肢的神经。腰膨大向下：脊髓圆锥，经终丝连于尾骨六沟，三层膜，三腔。齿状韧带固定。第34页,共73页，2024年2月25日，星期天脊髓内部结构：脊髓灰质：前后角及位于C8-L2，S2-S4侧角前角运动，后角感觉，C8-L2侧角是交感中枢，支配瞳孔开大肌及面部腺体。S2-S4侧角为副交感中枢，支配膀胱、直肠、性腺第35页,共73页，2024年2月25日，星期天脊髓白质：传导纤维上行传导纤维：薄束，楔束，传导深感觉和精细触觉。脊髓小脑前后束，传导下部深感觉，调节姿势。脊髓丘脑束，传导痛温觉和触觉、压觉。第36页,共73页，2024年2月25日，星期天下行传导纤维：皮质脊髓束，红核脊髓束，前庭脊髓束，顶盖脊髓束，内侧纵束。第37页,共73页，2024年2月25日，星期天脊髓损伤的定位（一）不完全性脊髓损害1、脊髓前角：呈节段分布，无感觉障碍。支配肌肉萎缩、反射消失，病理征阴性，伴有肌束震颤。2、后角损害：病侧相应皮节出现节段性分离性感觉障碍，痛温觉障碍，触觉保留，见于脊髓空洞症，髓内肿瘤早期。第38页,共73页，2024年2月25日，星期天（3）中央管附近损害：双侧对称性分离性感觉障碍，痛温觉消失或减弱，触觉保留，呈马褂样。见于脊髓空洞症等。（4）侧角损害：C8-L2，出现Horner征；S2-4，出现直肠膀胱性功能障碍。（5）后索损害：出现位置觉、振动觉障碍，感觉性共济失调。第39页,共73页，2024年2月25日，星期天（6）侧索损害：对侧病变平面以下上运动神经元瘫痪和痛温觉障碍。（7）脊髓半切综合症（Brown-Sequardsyndr