直肠肛管疾病患者的护理.pptVIP

直肠肛管周围脓肿肛瘘内口外口瘘管典型肛瘘的组成第32页,共47页，2024年2月25日，星期天分类1、根据瘘口与瘘管的数目分：（1）单纯性肛瘘（2）复杂性肛瘘2、瘘管位置高低（1）低位肛瘘：外括约肌深部以下（2）高位肛瘘第33页,共47页，2024年2月25日，星期天第34页,共47页，2024年2月25日，星期天临床表现症状1、肛周外口反复流出少量分泌物2、继发性肛周湿疹体征1、视诊：红色乳头状或肉芽组织突出的外口2、触诊：条索状瘘管3、特殊检查：肛查（硬结样疼痛内口，瘘管）第35页,共47页，2024年2月25日，星期天辅助检查1、内镜检查：肛门镜检2、影像学检查：碘油瘘管造影3、直肠指检4、实验室检查第36页,共47页，2024年2月25日，星期天治疗原则1、瘘管切开术适应：低位肛瘘2、肛瘘切除术适应：低位单纯肛瘘3、挂线疗法适应：距肛门3-5cm内第37页,共47页，2024年2月25日，星期天肛瘘治疗第38页,共47页，2024年2月25日，星期天护理第39页,共47页，2024年2月25日，星期天护理评估1、术前健康史；身体状况；心理-社会状况2、术后评估：术中情况；术后伤口情况；术后并发症：肛门失禁、肛门狭窄、感染第40页,共47页，2024年2月25日，星期天护理诊断1、疼痛与排便时粪块刺激溃疡面的神经末梢有关2、便秘与粪块干结、病人惧怕排便时疼痛有关3、潜在并发症感染、切口出血、尿潴留、大便失禁等。第41页,共47页，2024年2月25日，星期天非手术治疗护理1、饮食2、保持大便通畅3、肛门坐浴：目的、要求4、保健锻炼：避免久坐、久站、久蹲。5、术前准备：肠道、皮肤第42页,共47页，2024年2月25日，星期天保持大便通畅▲调理饮食：▲养成良好排便习惯：定时、活动▲服用缓泻剂：液体石蜡、果导片、大黄、番泻叶。第43页,共47页，2024年2月25日，星期天术后护理1、观察病情：出血？2、止痛3、处理尿潴留4、饮食：术后2-3天流质饮食5、保持大便通畅6、伤口护理7、预防并发症：扩肛：术后5-10天提肛活动：术后3天。第44页,共47页，2024年2月25日，星期天并发症的预防和护理★尿潴留★切口出血24h内床上活动；24h后可下床活动。避免久坐或久站。★术后切口感染完善术前肠道准备、术前纠正贫血、加强术后会阴部护理。★肛门狭窄：观察、及早扩肛。第45页,共47页，2024年2月25日，星期天健康教育1、防便秘2、保持肛周清洁3、积极预防4、及时处理排便困难，及时就诊第46页,共47页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第47页,共47页，2024年2月25日，星期天关于直肠肛管疾病患者的护理直肠肛管疾病病人的护理第2页,共47页，2024年2月25日，星期天直肠肛管的解剖第3页,共47页，2024年2月25日，星期天直肠介于乙状结肠与肛管（尾骨平面）之间，形成90°弯曲，12~15cm；以腹膜返折为界分为腹腔内外各一半；内环外纵肌、直肠瓣。下端：肛柱8~10个肛瓣肛窦（又称隐窝，深有3~5mm，肛腺开口处）肛乳头齿状线第4页,共47页，2024年2月25日，星期天????第5页,共47页，2024年2月25日，星期天第6页,共47页，2024年2月25日，星期天肛管长约3~4cm内括约肌—不随意肌，直肠下端延伸的环肌外括约肌—随意肌，内括约肌外下方的环形横纹肌，分皮下部、浅部和深部肛管直肠环：肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环，具有收缩肛门的作用第7页,共47页，2024年2月25日，星期天齿状线解剖及临床特点齿状线以上（直肠）齿状线以下（肛管）结构粘膜皮肤A供应直肠上、下A肛门AV回流痔内V丛→门V痔外V丛→下腔VN支配自主神经，无疼痛感脊神经，疼痛敏感淋巴回流腹主A周围或髂内淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结第8页,共47页，2024年2月25日，星期天直肠肛管周围间隙1、骨盆直肠间隙