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降低阴式分娩产后出血发生率-PDCA

背景1.定义.产后出血经阴道分娩胎儿后24小时内出血量超过500ml或者剖宫产胎儿娩出后24小时内出血量超过1000ml。产后出血是分娩期最常见的并发症，也是我国孕产妇死亡的第1位原因。2.背景.2020年我科第四季度阴式分娩产后出血发生率12.05%，为2020年以来发生率最高，产后出血发生率高说明我科在产后出血质量管理的落实和监管存在问题，护理安全存在风险，应引起高度的重视。如何降低产后出血的发生率？我科将“降低产后出血发生率”的质量改进项目列为2021年优先改进项目。2021年优先级改进项目：降低产后出血发生率

产科敏感指标收集数据2020年1-12月产科阴式分娩产后出血率小于5%的月份只有3到6月份4个月份合格，其它月份均超过5%，特别,第四季度阴式分娩产后出血发生率12.05%，详见下表：现状调查1.2倍2021年优先级改进项目：降低阴式分娩产后出血发生率3.现状把握月份一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月系列10.00%6.93%5.84%3.22%3.75%4.93%4.45%5.78%6.56%6.96%11.50%11.28%13.36%系列20.05 0.050.050.050.050.050.050.050.050.050.050.050.00%6.93%5.84%4.93%4.45%5.78%6.56%6.96%11.50%11.28%13.36%系列2,一月,系03.0列.252%,二月,系03.0列.7552%,三月,系0.0列52,四月,系0.0列52,五月,系0.0列52,六月,系0.0列52,七月,系0.0列52,八月,系0.0列52,九月,系0.0列52,十月,系0.0列5系十列一2月,,十0.二05月,0.0514.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%16.00%2020年阴式分娩产后出血率系列1系列2

阴式分娩产后出血发生率=周期内阴式分娩产后出血例数/周期内阴式分娩总例数）X100%纳入条件：①分子：周期内阴式分娩产后出血例数；②分母：周期内阴式分娩总例数；③根据科室护理质控指标统计阴式分娩产后出血例数；④所有阴式分娩产后出血例数：包括产时产后出血例数。计算公式4.计算公式

产后出血的诊断：结合产科情况，参考国内相关文献，经产房全体助产士讨论，将2021年阴式分娩产后出血发生率目标值设定为5.00%以下（2020年第四季度发生率12.05%下降7.05%)。目标5.目标值设定

目标值设定：结合产科情况，参考国内相关文献，经产房全体助产士讨论，将2021年产后出血发生率目标值设定为5.00%以下（2020年发生率12.05%下降7.05%)。国内研究样本量相对较少：?黄燕等报道用药错误每万名病人发生率0.03%?陈素平等报道产后出血的发生率0.043%目标煉【1】黄燕等.运用质量管理工具分析护理不良事件降低护士用药错误发生率【J】.护理研究.2018,11(28):3918-3920.煉【2】陈素平等.细节管理在护士临床给药安全管理中的实施与效果评价【J】.医院管理论坛.2016.11(27):25-275.目标值设定

测量和评估：关键在于对出血量有正确的测量和评估、称重法或容积法、监测生命体征、尿量和精神状态、休克指数法、休克指数=心率/收缩压、血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10g/l，出血量400-00ml。但是在产后出血早期，由于浓缩血红蛋白值常不能反映实际出血量。值得注意的是出血速度也是反映病情轻重的重要指标。测量和评估

设置监测指标临床或医院运营质量指标监测工具—-产科Who（监测指标责任人—--人员姓名/职称）：/副主任护师What（指标的类别，如战略层面优先改进指标或科室/服务部门层面指标）：产科优先级指标When（完成日期）：2021年06月绩效指标名称：降低产后出血发生率该指标选择的