术后镇痛治疗管理规范与程序.pptVIP

术后镇痛治疗管理规范与程序一、目的开展术后镇痛工作能有效地减少患者的痛苦，对患者的术后恢复起到积极的帮助作用，制定统一规范的术后镇痛治疗医疗服务规程，确保医疗质量及医疗安全。二、定义麻醉医师、临床医务人员为患者提供术后镇痛治疗时所有遵循的管理规定及程序。三、制订依据三级医院评审标准（2020年版）江西省实施细则2.5.87.8。四、适用范围麻醉手术科及相关手术科室需接受术后镇痛治疗的患者。五、条款1.术后镇痛的治疗原则和治疗方法任何治疗原则均应考虑急性疼痛的原因和病史，因人而异地选择镇痛方案。术后镇痛的方式包括不同途径给予镇痛药物（如口服、静脉、肌肉或硬膜外腔注射给药等），采用患者自控镇痛装置（PCA)、物理疗法、电刺激及心理治疗等技术以及联合不同方法的多模式镇痛。除镇痛泵和持续静脉输入法外，通过其他途径给予的麻醉镇痛药或非麻醉性镇痛药、按照《疼痛评估及处理程序》规定进行疼痛评估与处理流程。2.术后镇痛泵使用管理制度2.1.在实施术后镇痛前评估患者状况，制定个性化的镇痛方案，根据镇痛方案配置镇痛药，设置镇痛泵参数和镇痛起止时间，确保患者术后的安全康复。2.2.术前对患者及其家属作有关术后镇痛的宣教工作，取得其知情同意权。接受镇痛患者的知情同意权包括：2.2.1.术后镇痛有哪些方法及各有何利弊；2.2.2.应用术后镇痛的优越性和潜在风险；2.2.3.术后镇痛实施的使用方法及注意事项。2.3.术后镇痛泵加贴标签：在每个使用的镇痛泵贴上标签，标明患者姓名、镇痛日期及配制者姓名，以便随访、维护和调整用药。2.4.建立镇痛后访视制度：麻醉医生在患者使用镇痛泵期间，应对使用镇痛泵的患者进行评估，内容包括：疼痛评分、是否出现不良反应、是否需要调整和补充方案等，发现问题及时处理，将相关情况告知病房责任护士，并在《术后镇痛访视记录单》中记录。3.术后镇痛管理工作流程3.1.患者返回病房后镇痛泵放置后由麻醉医生或护士与主管医生或病房护士进行交班。3.2.患者宣教：保持穿刺部位干燥、防止管道滑脱、出现不良反应及时通知病区护士等。3.3.如出现疼痛控制不理想或出现过度镇静、呼吸抑制等并发症时，病区主管医生评估患者并处理相关情况，必要时及时联系麻醉科会诊。3.4.镇痛效果不理想3.4.1.首先护士检查止流夹是否打开，管道连接是否通畅、硬膜外腔导管有无滑出等故障，评估患者／家属自控镇痛泵按压方法是否正确。3.4.2.排除以上情况后，通知患者主管医生，必要时可使用口服或注射镇痛类药物。3.4.3.主管医生评估患者后，根据需要通知麻醉科医生。3.5.镇静过度、呼吸抑制：3.5.1.发现患者感觉异常或运动异常、过度镇静、呼吸频率低于10次／min、血压低于90/60mmHg时，立即关上止流夹，开放气道，鼻导管吸氧或面罩通气。3.5.2.立即报告主管医生，必要时请麻醉科医生会诊。