输尿管结石的护理.pptxVIP

输尿管结石的护理;目录;概述;病因;正常输尿管长25～30cm,S状,直径2～5mm。

三个狭窄：

①肾盂输尿管移行处

②输尿管越过骼血管处（位于骨盆上口）

③输尿管膀胱壁段（此处输尿管比较狭窄，故为输尿管易嵌顿部位）;专科检查;临床症状：;临床表现;约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。;结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。;发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。

无症状：不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。;;输尿管结石的治疗;输尿管结石的治疗;输尿管镜下钬激光碎石术;优势：;适应症：

经输尿管镜钬激光碎石适应于结石在输尿管中下段停滞、膀胱结石或输尿管结石下排缓慢疼痛反复发作。

禁忌症：

1.有血凝障碍。

2.曾有肾脏手术史估计经皮肾穿刺易导致大出血者。;经皮肾镜碎石取石术;适应症：;禁忌症：;术前护理：

(一)术前护理措施

1、缓解疼痛

2、鼓励病人大量饮水、多活动,避免吃产结石食物

3、病情观察尿液颜色性状量,结石排出情况,体温及尿检结果、合并感染者遵医嘱使用抗生素,感染控制后方可手术。

4、为准备手术患者做好术前常规准备（嘱患者禁食水、避免焦虑紧张、术前灌肠、备输氧装置、心电监测等）;术后护理：

1、一般护理：术后去枕平卧6小时,6小时后进流食,病情允许,术后第1天指导下床活动,鼓励每日饮水2500~3000ml,保持尿量在2000以上。

2、遵嘱使用止血药、抗生素。

3、观察病情：观察生命体征变化,观察引流液颜色性状量,观察排石情况。

4、做好引流管护理,留置双J管、输尿管支架管及尿管保持通畅,勿憋尿,避免尿液反流。;健康教育：

1、结石预防:①大量饮水(每日2500-3000ml)减少尿中晶体沉积。

②饮水后多做运动以利结石排出。

③避兔进食产结石食物,如菠菜、豆制品、禽肉类、蛋黄、坚果。

④应用药物降低有害成分,降低结石复发??

2、留置双J管者除多饮水外,勤排尿,勿憋尿,避免逆行感染,还应避免突然下蹲、负重、四肢同时伸展的运动,以防双J管移位或滑脱,术后1~3个月内在膀胱镜下拔出双J管。

3、定期复查。

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