石膏固定的护理.pptxVIP

石膏固定的护理;石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给予支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。

;1、要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用红外线照射烘干，因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。

2、在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断应立即及时补救。;4、天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀

5、石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘，不可随意将物品伸至石膏内抓痒，以免损伤皮肤

6、鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。;观察要点

1)患肢血液循环观察

伤后2-3d及石膏固定24-48h

观察指标包括:肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等;2)皮肤颜色、温度

如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色，血液循环障碍时，肢端皮温较健侧低，甚至冰冷，应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。;3)患肢肿胀

静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮;4）动脉搏动

如果动脉内组织压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减弱或消失，提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。;5）毛细血管充盈情况

压迫甲床后血液回流的速度作为参考

6）疼痛

骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现。;7）感觉异常

神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失

8）活动障碍

肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动??限，如严重缺血时手指呈屈曲状态，被活动引起剧烈疼痛。;功能锻炼

指导病人作为石膏内肌肉的舒缩活动、下肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松，病情允许，应鼓励病人下床活动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应用，病人初次下床活动，应注意保护，防止意外损伤

拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强功能锻炼，由被活动向主动活动过度，必要时可配合治理，以最大限度地恢复肢体及关节功能;

谢谢