糖尿病人健康教育.docxVIP

糖尿病是一种终身性疾病，由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。随着病程的延长可出现多系统损害导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷甚至衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，威胁生命。随着人们生活水平生活方式的改变，糖尿病患者人数越来越多，对于2型糖尿病早期通过饮食治疗和运动治疗是可以保持血糖的稳定的，恰当的治疗和饮食行为习惯，可以减轻病情，控制疾病发展，如何提高糖尿病人自我监测和护理预防能力，健康教育显得极为必要且重要，良好的健康教育能充分调动病人的主观能动性，提高病人生活质量，减轻经济负担，利于疾病治疗和控制。

饮食管理：实行糖尿病饮食，控制血糖，平衡营养。

糖尿病人饮食遵循“等热量交换”和“两高两低”的基本原则，即高蛋白，高纤维素，高维生素，低糖，低脂肪。根据病人的病情，血糖，年龄，身高，体重，劳动强度，计算并制定了病人每天热量摄入总量以及膳食结构比例：

严格控制饮食，其中碳水化合物占总热量的55%，是机体能量的重要来源，主要有面条、馒头、大米，每天主食总量不超过六两（300g），按1/5,2/5,2/5分配，干湿分开，提倡食用粗制米面和一定量的杂粮，以丰富膳食纤维和维生素，增加饱腹感；

蛋白质约占15%，提倡精致蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等；

脂肪占总热量30%，其中饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪比例为1：1：1，补充植物油和坚果，少食用动物内脏、蛋黄、鱼虾仔等含胆固醇高的食物；

多食纤维素含量高的食物如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果，有利于排便通畅，饱腹，控制体重，延迟和减少糖类在胃肠道的吸收。

鼓励进食各种蔬菜，尤其是绿色蔬菜。对于水果，待病人血糖稳定，空腹血糖浓度不超过8mmol/L时可在两餐之间或睡前进食梨、橘、苹果等含糖量低的水果，每天控制在四两（200g）以内，，不吃糖分高的大枣、甘蔗、果脯、香蕉等水果。

运动锻炼：糖尿病病人适当的运动有利于葡萄糖的利用，降低血糖，并能使患者心情舒畅，减轻压力和紧张情绪。

运动原则：适量、经常性、个体化。运动方式有氧运动为主，散步慢跑骑车广播操，太极拳都适合于日常锻炼，每天一次，每次20-30分钟。

运动时需要注意①运动前需评估身体及病情状况，血糖高于14mmol/L时不宜运动，空腹状态下不宜运动，服用降糖药或注射胰岛素后忌先运动后进食，防止低血糖。②预防意外发生，远距运动时宜在家属陪同下进行，注意补充水份，随身携带糖果，当出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力、颤抖等低血糖症状时，即使食用缓解症状。运动中如出现不适，应暂停运动；若出现胸痛，视力模糊，应立即停止，及时处理。

用药指导：

正确服用降糖药 对于糖尿病人血糖的控制，糖尿病治疗，安全都有重要意

义。临床常用降糖药分为促胰岛素分泌药（磺脲类和非磺脲类），增加胰岛素敏感性药物（双胍类），葡萄糖苷酶抑制剂等。磺脲类药物如格列本脲早餐前半小时口服，不良反应易出现低血糖和胃肠道反应；双胍类药物如二甲双胍易产生口中金属味，恶心，呕吐，餐中或餐后服用；a糖苷酶抑制剂如阿卡波糖应与第一口饭同服。药物的剂量要与血糖控制状况相适应，病人不能自行随意增减剂量，停药，更换药品。用药期间出现不良反应要及时通知医生。

规范胰岛素注射尤为重要。①熟悉常用胰岛素名称、剂型、剂量、时效。②胰岛素的保存，未开封放于冰箱内，4-8°C；开封后常温下（28°C以下）可存放28天，避免过热、过冷、阳光直射。③注射部位的选择：皮下注射，皮肤疏松部位，吸收由快到慢依次为腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部。

要经常轮换部位，以防产生皮肤硬结、脂肪萎缩。④注射时要严格遵守无菌操作，防止感染。⑤皮肤较薄的部位应捏起皮肤注射，腹部注射应避开脐部，脐周三横指附近。⑥推完药水后针头应在皮肤内停留15秒以上。⑦不能随意调节剂量和时间，注射后三十分钟内进食。⑧注射过程中如出现不适或过敏要及时通知医生。

糖尿病相关知识：

糖尿病诊断标准：糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿，不明原因体重下降）加随机血糖N11.1mmol/L或空腹血糖N7.0mmol/L或75g葡萄糖负荷后2小时血糖N11.1mmol/L。

糖尿病并发症预防指导：糖尿病发生发展过程中会引起多器官的病变，并伴有多种急性慢性并发症。①急性并发症有低血糖反应，酮症酸中毒，高渗性昏迷等，发病快，危险度大，可威胁生命。2型糖尿病患者在应激情况下易发生酮症酸中毒，由于胰岛素明显不足，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。主要有烦渴、多饮、多尿、夜尿增多，体重下降，疲乏无力，视力模糊，呼吸深大，腹痛，恶心，呕吐等症状