糖皮质激素的副作用.docxVIP

（1） 短效

氢化可的松【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松

醋酸可的松【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯

（2） 中效

泼尼松龙【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松

泼尼松【其它名称】强的松、去氢可的松、

甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、

（3） 长效

地塞米松【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清

倍他米松【其它名称】：P-米松、P-美松、贝皮质醇、贝氟美松

曲安西龙【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcinolone

曲安奈德【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A

倍氯米松【其它名称】：丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心

（4） 其它

氟替卡松；辅舒酮、辅舒良、FluticasonePropionate

氯倍他索；

丁氯倍他松；丁氯倍氟松

哈西奈德；氯肤轻松、哈西缩松5.莫米松；内舒拿、艾洛松

氟轻松；氟西奈德、肤轻松

氟米龙；Flurometholone、Oxylone

地夫可特；Deflazacort、LANTADIN

氯泼尼醇；Cloprednol、SYNTESTAN

阿氯米松；Alclometasone、ALCOVATE

第二类性腺激素（sexhormones）由性腺（睾丸和卵巢）产生和分泌的甾体激素。

由于肾上腺皮质也能少量分泌，通常还将它们称为性激素。

一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素（即睾丸酮）；

将卵巢分泌的性腺激素称为雌激素（即雌激素和孕激素）。

编辑本段

适应症

糖皮质激素的适应症

弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。

类风湿性关节炎:主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。

与免疫有关的过敏性疾病。

其它关节炎伴重要器官损害：如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。

免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。

血细胞下降。

骨性关节炎局部应用。

激素（如强的松、甲基强的松龙等）是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。因此，有人将激素形象地称为“双刃刀”。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。

相对禁忌症

感染、高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、青光眼、糖尿病等。激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。

小剂量（如强的松W7.5?10mg/日）一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加。此外还与肝肾功能、年龄等有关。

常见不良反应：

免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。

肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。

胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。

心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。

皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。

神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。

眼部：白内障、青光眼等。

内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、肌肉萎缩、低钾血症、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等。

副作用

激素类药物作为一种药效迅速明显但副作用同时也很严重的药物，一直以来都是备受争议，一般医院不到万不得已是尽量避免使用该药物的。

世界著名制药公司默克公司日前公布了一项必威体育精装版临床研究结果：长期使用激素类药物，可能减缓儿童的生长发育。该项研究采用多中心、双盲随机、治疗药物和安慰剂对照平行分组试验，观察轻度儿童哮喘患者360人，历时56周。临床研究分倍氯米松（激素类药物）组、孟鲁斯特钠（非激素类药物）组、安慰剂组三组进行，56周后儿童身高增长速度按LS均值计算分别为4.86cm/年、5.67cm/年和5.64cm/年。即服用倍氯米松组的儿童身高年平均增长4.86cm，服用孟鲁斯特钠组的儿童身高年平均增长5.67cm，服用安慰剂组的儿童身高年平均增长5.64cm。该项结果意味着使用激素的儿童，一年身高比正常儿童少增长了0.78~0.81cm。

注意事项

长期超生理剂量的服用，可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。眼部长期大量应用，可引起血压升高，导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障