《内科学》呼吸系统疾病-课件合集.pptx

慢性支气管炎

慢性阻塞性肺疾病;;;;;呼吸系统疾病的诊断;咳嗽

发作性干咳----咳嗽变异性哮喘

长年咳嗽，冬季加重----慢支

急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎

高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道

夜间阵发性咳嗽----左心衰

药物性咳嗽;

上气道咳嗽综合征（UpperAirwayCoughSyndrome,UACS）原称：鼻后滴流综合征（Post-nasaldripsyndrome,PNDS）

;咳痰

铁锈色痰-----肺炎链球菌感染

大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩

红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷白菌感染

粉红色泡沫痰-----肺水肿

咖啡样痰-----肺阿米巴病

痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅

脓痰有恶臭-----厌氧菌感染;;;喘鸣、哮鸣

大呼吸道狭窄时出现喘鸣音，细小支气管发生

弥漫性痉挛时出现哮鸣音。满肺布满哮鸣音伴有呼

气延长，可见于支气管哮喘；局限性持续性哮鸣音，

可见于支气管肿瘤；哮鸣音伴慢性咳嗽咳痰，可见

于慢性喘息型支气管炎。

;胸痛;三、体格检查

肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性

体征不能表示肺部没有病变，而出现阳性体

征说明肺部存在病变。

气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主。

大片炎变呈实变体征。

胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征。

体征：肺实变肺气肿气胸胸腔积液;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;肺功能仪;肺功能检查项目;;呼吸系统疾病防治展望;慢性支气管炎

chronicbronchitis;病因和发病机制;;normal;吸烟者肺正常人肺;病理学（Pathology);支气管腔

不完全性

阻塞;病理;病理分类;Inpanlobularemphysema,

theenlargementand

destructionofairspace

involvetheacinusmore

orlessuniformly.;Incentrilobularemphysema,

respiratorybronchioles

areselectivelyanddominantly

involved.;临床表现;分期;实验室和其他检查;诊断标准;鉴别诊断;治疗;第二篇呼吸系统疾病;

WatermarkedGlobalStrategy2016(1).pdf;50;慢阻肺的本质：慢性气道炎症性疾??;具有持续气流受限

气流受限呈进行性发展

;肺功能检查;是一种气流受限为特征的疾病。

慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不完全可逆可诊断为COPD。

一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病如囊性肺纤维化、DPB（弥漫性泛细支气管炎）不属于COPD。

单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘气流受限可逆不是COPD。;COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系;关于COPD流行病资料;;;支气管腔

不完全性

阻塞;病理;病理分类;病理生理;通气功能障碍

大、小气道阻塞，通气功能下降，残气量增加

通气/血流比例失调

弥散障碍

通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气/血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭;慢性咳嗽;临床表现（Clinicalsituation);病程分期;实验室和其他检查;影像学检查

心电图检查：低电压，但无诊断意义

血气分析：判断呼吸衰竭

血常规和痰检查;肋间隙增宽、

肋骨平行、

膈降低且变平，

两肺透亮度增加，

心影狭长;影像学检查

心电图检查：低电压，但无诊断意义

血气分析：判断呼吸衰竭

血常规和痰检查;;影像学检查

心电图检查：低电压，但无诊断意义

血气分析：判断呼吸衰竭

血常规和痰检查;诊断标准;稳定期病情严重程度评估;稳定期病情严重程度评估;功能性呼吸困难分级（mMRC）;COPD严重程度分级-肺功能评估;COPD严重程度分级-综合评估药物选择;鉴别诊断;并发症;治疗（Therapy)-稳定期治疗;COPD稳定期治疗-药物治疗;β2受体激动剂;90;COPD稳定期治疗-非药物治疗;治疗—急性加重期的治疗;治疗—急性加重期的治疗;;;健康指导;预后;总结;患者，男，58岁

【主诉】反复咳嗽、咳痰10余年，伴气促1年，再发