《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第10课 耳鼻咽喉科患者的护理概述.docxVIP

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课题

耳鼻咽喉科患者的护理概述

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握耳鼻咽喉科患者身体状况的护理评估内容、外耳道滴药法、鼻腔滴药法、咽部用药法、雾化吸入法

（2）熟悉耳鼻咽喉科患者的常见护理诊断、耳鼻咽喉科手术前后护理常规、外耳道冲洗法、鼻腔冲洗法

（3）了解鼓膜穿刺法

（4）能够对耳鼻咽喉科患者进行正确的护理评估

（5）能够熟练操作耳鼻咽喉科常用护理技术，并正确进行耳鼻咽喉科手术前后的护理常规

素质目标：

积极学习基础知识，刻苦练习操作技能，培养“不畏艰苦、敢为人先”的敬业、学习精神

教学重难点

教学重点：耳鼻咽喉科患者的护理评估和常见护理诊断，耳鼻咽喉科常用的护理操作技术，耳鼻咽喉科手术护理常规

教学难点：对耳鼻咽喉科患者进行正确的护理评估；熟练操作耳鼻咽喉科常用护理技术，并正确进行耳鼻咽喉科手术前后的护理常规

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解耳鼻咽喉科患者护理的相关知识

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】创设情境，并组织学生讨论问题

医院的新病房大楼即将投入使用，为了创设更加和谐的病区环境，耳鼻咽喉科护士长拟在新病房大楼的病区走廊设置一处健康教育宣传栏，开展相关医学知识科普宣传，帮助患者正确认识自身疾病，了解耳鼻咽喉科疾病的常用治疗方式、用药方法、日常防护措施等，以提高患者的自我健康意识和生活质量。

请思考：

假如你是耳鼻咽喉科的一名护理人员，护士长将健康教育宣传栏的内容设置一事交给了你，请说一说你将怎样规划。

【学生】聆听、思考、讨论、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解耳鼻咽喉科患者的护理评估和常见护理诊断，耳鼻咽喉科常用的护理操作技术，以及耳鼻咽喉科手术护理常规等知识

第一节耳鼻咽喉科患者的护理评估和常见护理诊断

耳、鼻、咽、喉有听觉、嗅觉、呼吸、吞咽、言语等诸多生理功能，一旦出现问题，会严重影响人的正常工作和生活。临床中，正确、有效的护理可以帮助耳鼻咽喉科患者尽早恢复健康，而开展护理工作的前提是要对患者进行全面、准确的护理评估。对耳鼻咽喉科患者进行护理评估的内容主要包括病史评估、身体状况评估及心理-社会状况评估。

一、病史评估

（一）现病史

询问患者的起病情况、起病时间，引起疾病可能的原因或诱因，疾病的主要症状和体征，诊疗经过和诊疗效果，用药情况，以及发病以来的精神状态、睡眠情况、饮食情况、大小便情况，等等。例如，上呼吸道感染可引起急性化脓性中耳炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性喉炎；服用氨基糖苷类药物，可能会导致耳聋；机体抵抗力下降时，可诱发急性扁桃体炎；等等。

（二）既往史

了解患者既往的健康状况，注意耳、鼻、咽、喉疾病与全身性疾病之间的关系。一些全身性疾病可以导致耳、鼻、咽、喉疾病，例如，某些血液疾病可引起鼻出血，手足口病可引起咽部疱疹。同样，耳、鼻、咽、喉疾病也会导致全身性疾病，例如，扁桃体炎可并发风湿热、肾炎、关节炎等。此外，耳、鼻、咽、喉各器官之间及其与相邻组织之间的疾病也可相互影响，例如，慢性鼻炎可致慢性咽炎，上颌牙齿根尖炎症可引起上颌窦炎。

（三）个人生活史

了解患者的生活环境、年龄、文化层次、职业、生活习惯等。例如：长期处在噪声环境中，可引起噪声性耳聋；嗜好烟酒者易患咽喉炎；不正确的擤鼻动作可引起鼻窦炎、中耳炎；等等。

（四）家族史

了解患者家庭成员的健康情况。例如，染色体异常可致遗传性耳聋。

二、身体状况评估

（一）耳部疾病常见症状和体征

1．耳部疾病常见症状

（1）耳痛，可分为原发性耳痛和继发性耳痛。原发性耳痛也称耳源性耳痛，常由耳郭、外耳道、中耳等处的疾病引起，约占耳痛的95%。若为邻近器官的疾病引起的神经反射性耳痛，则称继发性耳痛，约占耳痛的5%。耳痛的性质有钝痛、刺痛、抽痛等。耳痛会引起患者烦躁不安，无法正常工作和生活。小儿耳痛时，会有哭闹不安、摇头、用手扯耳等表现。

（2）耳漏，又称耳溢液。护理人员在评估时，需要注意溢液的性质：①浆液性溢液，稀薄、透明，多见于外耳道湿疹、变应性中耳炎；②黏液性或脓性溢液，性状黏稠，多见于急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎；③血性溢液，多见于外伤、中耳癌等；④水样溢液，多为脑脊液耳漏，见于颅脑外伤或中耳、内耳手术后。

（3）耳聋，是听觉器官和听觉传导通路器质性或功能性病变导致的不同程度听力损伤的总称。耳聋可分为功能性耳聋和器质性耳聋两大类。功能性耳聋无明显器质性病变，也称精神性耳聋。器