《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第4课 眼科常见疾病患者的护理（二）.docxVIP

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课题

眼科常见疾病患者的护理（二）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、免疫性结膜炎患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施

（2）熟悉沙眼、翼状胬肉、干眼症患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（3）了解上述疾病的概念、病因和发病机制

（4）能够运用护理程序，对眼科常见疾病患者进行正确、有效的护理

（5）能够关心、理解眼科患者，并及时给予心理疏导

素质目标：

（1）树立“为人民服务、为社会服务、为国家服务”的至高理想，具备“共建健康中国”的意识

（2）将人文精神与科学精神有机融合，塑造医者仁心和德能兼修的素养

教学重难点

教学重点：结膜病患者的护理

教学难点：对眼科常见疾病患者进行正确、有效的护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解结膜病的相关知识

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】提出问题：

（1）常见的结膜病有哪些？

（2）结膜病的病因有哪些？

【学生】聆听、思考、讨论、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理结膜病患者的相关知识

第三节结膜病患者的护理

结膜是覆盖于眼睑和眼球的一层半透明黏膜组织，大部分暴露于外界环境中，容易受到各种病原微生物的侵袭和物理因素、化学因素的刺激。正常情况下，结膜组织具有一定的防御能力，但当局部或全身的防御能力减弱或致病因素过强时，结膜组织会发生急性或慢性炎症，统称为结膜炎。结膜炎是最常见的眼病之一，其致病因素可分为微生物性和非微生物性两大类，其中微生物感染最常见，致病微生物可为细菌、病毒或衣原体。

结膜炎有多种分类方法，按发病的快慢可分为超急性结膜炎、急性或亚急性结膜炎和慢性结膜炎，按病因可分为感染性结膜炎、免疫性结膜炎、全身疾病相关性结膜炎、继发性结膜炎等。

一、急性细菌性结膜炎患者的护理

（一）疾病概述

急性细菌性结膜炎，俗称“红眼病”，是由细菌感染所致的结膜急性炎症，多见于春、秋季节，发病急，潜伏期1～3天，传染性强，传播途径主要为接触传播，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。

本病的常见致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。病原体可随季节变化，冬季主要为肺炎双球菌，春、夏季节主要为流感嗜血杆菌。流感嗜血杆菌是儿童急性细菌性结膜炎最常见的病原体。

（二）护理评估

1．健康史

了解患者有无急性细菌性结膜炎接触史，了解其生活、工作环境及卫生习惯。

2．身体状况

急性细菌性结膜炎患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：患者自觉眼部有灼热感、异物感、发痒、畏光、流泪，可伴有发热和身体不适等全身中毒症状。检查可见结膜充血、水肿，严重者可有结膜下点状或片状出血；睑结膜滤泡生成；分泌物可由黏液性转变为脓性，早晨起床后，上、下睑睫毛常粘在一起，睁眼困难。有些病变在结膜表面可覆盖一层假膜，易擦去。

3．辅助检查

可行分泌物涂片或结膜刮片等检查协助诊断，必要时可做细菌培养加药物敏感试验。

4．心理-社会状况

急性细菌性结膜炎发病突然，结膜高度充血、水肿，可见大量分泌物，影响患者外在形象，加上本病具有传染性，需施行接触隔离，因此患者易产生焦虑、紧张、自卑的心理。护理人员应了解患者发病以来的心理状况和疾病对其工作、生活的影响。

（三）常见护理诊断/问题

（1）舒适受损：眼部异物感、灼热感、畏光、流泪等与结膜炎症累及角膜有关。

（2）潜在并发症：角膜炎、角膜溃疡等。

（3）有传播流行的危险与急性细菌性结膜炎的传染性有关。

（4）焦虑与急性起病、施行接触隔离有关。

（5）知识缺乏：缺乏急性细菌性结膜炎的防治知识。

（四）护理目标

（1）患者的眼部不适症状得到缓解。

（2）患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与护理。

（3）施行接触隔离，疾病不发生传播流行。

（4）患者的焦虑程度减轻，积极配合治疗与护理。

（5）患者了解急性细菌性结膜炎防治、护理的相关知识。

（五）护理措施

【多媒体演示】扫码播放“红眼病健康指导要点”视频，加深学生对红眼病健康指导要点的认知，并讲解新知

1．减轻眼部不适

（1）嘱患者清淡饮食，忌食用刺激性食物。

（2）减少眼部的光线刺激，室内光线要柔和，外出时建议戴太阳镜。

（3）禁止包扎患眼。包扎患眼会使分泌物排出不畅，不但不利于结膜囊清洁，反而有利于细菌生长繁殖，导致感染加重。

（4）保持眼部清洁。当患眼分泌物较少时，可以用无菌棉球、无菌纱布擦