2024硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识 .pdfVIP

2024硬化剂注射治疗原发性卜肢浅静歌曲张囹K术期护理规范专家共识

原发件卜肢注静脉曲张是常见的挣脉疾的［1］,硬化剂注射是临床I：常用

的治疗万法。这种方法M有操作便捷、无需麻醉、无切口等优点，但存在

局部溃端尽死、血栓:性浅睁脉炎(superficialthrombophlebitis,STP)

甚至静脉1血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)等并发症的

风险［2人国际血联盟中国分部护理专业委员公、上海市护理学会外科

护理•业委员会联含国内血外科医护令家共同制定《硬化剂注射治疗原

发性卜.肢浅的脉曲张围术期护理规范季家共议》(以卜.简称《共iU),以

期为硬化剂注射治疗原发性卜•肢浅静脉曲张削手术期的规范护理提供参

号依据.

1«共识》的制定

海军军快大学第一附属医院血外科护理团队在【可顾国内外F肢浅静豚

iNl张硬化剂注射治疗力•案及临床相关循证证据、总结临床护理实践经验的

基础上，形成本共识初稿。在全国范囹内通逸来自三级甲等综合性魔院血

外科8名医疗专家和48名护理专家井本共识初稿内容进行修改和完善,

家的纳入标准：①血外科或相关专业辕域医护。家；②工作年限＞1。

年；③俣疗专家学历为硕上及以上，护理专•家为本科及以上。所有专家均

白燧参与论证。纳入咨询的专家年龄(45.4±5.7)岁;工作年限(19.05

±8.82)年；主任医师5名，副主任医师3名，主任护师8名，副主任

护师28名，主护师12名，本共识经咨询和论证，全体专家确认无异

议后形成终稿。

2硬化剂注射的定义、优点和犬型

砸化刑注WrfiT?是将-神化学行物定何注入萩i变的卜肢浅铮豚内，使之发

生无隋性炎痕继而出刖纤维性闭踱的方法。这种方法可消除卜肢浅静脉曲

张、改善病理性血流动力状态、爆解静味高压，柯时达到美容的效果［3］。

硬化例注射治疗既可引独便用又可以作为下肢浅时脉曲张不同手术方式

的有效补充.具有操作便捷、经济、无手术切口及麻解等优点［4］。硬化

利按照化学结构可分为两类：①表面活化削度去污剂，即泡沫硬化利，可

自接破坏静脉内皮细胞便其坏死，目前临床上常用的药物为聚多N初②

化学刺激剂或高渗溶液，即液体便化剂，由于不良反应多，目曲临床中使

用较少［5］.

3硬化制注射治疗的适应证和禁忌证

3.1适应证

原则上，所有类型的卜肢浅静味曲张都适合硬化剂注射治疗，包括：①隐

静脉上干功能不全；②穿通支静昧功能不全；③属支和交通支静脉曲张；

④阳状静脉曲张；⑤毛细静脉扩张和蜘蛛状部脉曲张，尤共话用于毛细静

脉、网状静豚和手术后殁余、殳发的静脉曲张等［6-7］a

3.2绝对禁忌证

①已知对硬化剂过敝；②急性F肢深静味血栓形成（DVT）和（或）肺栓

塞；③严量的急性全身感染或拟实施硬化剂注射治疗的区域出现村部感染;

④K期制动和限制性卧床；⑤泡沫硬化剂恭用「12知的症状性右向左循环

分流（如症状性卵圆孔未闭）［8，

3.3相对禁忌证

①妊娠;②哺乳；③患肢合并产也卜肢动豚缺血性疾病（踝臆指数〈0.6）；

④全身情况较是无法雄』*手术；⑤严政的过敏体质；⑥VTE风险较尚（如

存在VTE桶史、血小板增多症、恶性脾雄等）；⑦急性STP;⑧既往行泡

泳硬化剂治疗后出现偏头痛在内的神经功能不全；⑨控制不佳的慢性全4

件疾病（如慢性哮端、过敏性疾械、慢性肾脏式肝脏疾队、肥脖症）；⑩

所使用的硬化剂产品说明书中提及的并他相对禁忌证［9］,建议术片对患

者进行获益风险评估后进行操作。

4术的护理

4.1护理评估

评估患者生命体征、配合程度、生活白理能力吸烟史［8\—殷情况（年

龄、性别、文化程度、电业【5］、家族史［10］）和并存病等.r解患

既往有无硬化剂过殖史［11］及硬化利注射治疗的其他相关禁忌。

4.2心理护理

护理人员应多勺患者沟通，向崽者介绍硬化剂注射治弁的目的、手术大致

过程、术中可能出现的不适表现和配合手术顺利进行的万法；W!化刊注射

治疗术后可能会•带来色素沉着影府美观，因此，护理人员应提前占•知患者,

让患者石接受的心理准备，提高治泞依从性，

4.3患肢评估

根据卜肢浅静脉曲张的临床表现、病因学、解剖学舫理生理学（clinical-

etiology-anatomy-pathophysiology,CEAP）分类法对患若摘情进

评估［12］;是否合并下肢动脉缺血性疾瓶［13］;询问患者既往是否有

行卜肢浅静脉曲张手术或硬化剂注射治疗史［9］;