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寒湿阻络型项痹病
一、临床方案(一)一般项目
姓名:晏某某
性别:女
年龄:68,
入院时间:2018-08-20。
一、临床方案(二)病史
主诉:颈项部胀痛伴上肢疼痛麻木,间发6年,加重1月。
现病史:患者自诉于6年前无明显诱因感颈项部胀痛,活动不利,此次于1月前劳累受凉后再次发作,感颈项肩部胀痛加重,活动不利,伴头晕,难以忍受,影响日常生活及睡眠,经我院门诊就诊,行检查后行诊断为“颈椎病”,
一、临床方案(三)中医望闻切诊
舌象:舌质淡红,苔薄白
脉象:脉弦。
一、临床方案(四)体格检查
颈椎生理曲度变直,颈4-6椎间扪及剥离之韧带,颈3-7椎间及椎旁两侧压痛,四肢活动自如,无畸形、强直、叩击痛,两侧肌肉无紧张、压痛。四肢肌力、肌张力正常,扣顶实验(+),椎间孔挤压实验(+),前屈旋(+),臂丛牵拉试验(+),双霍夫曼征(+)。
一、临床方案(五)入院诊断
中医诊断:项痹病
寒湿阻络型
西医诊断:1.颈椎病
2.型糖尿病
糖尿病,周围神经病变
糖尿病性视网膜病变
3.高血压病Ⅱ级高危组
二、诊疗方案(一)针灸治疗
1.针灸治疗
处方:
风池|(双)天柱|(双)后溪|(双)大椎|
颈夹脊|(双)风府⊥(双)风门⊥(双)肩井|(双)
肩髃|(双)阳溪⊥(双)合谷⊥(双)曲池⊥(双)
刺法:毫针刺,用泻法或平补平泻法,并可加灸;大椎穴直刺1-1.5寸,使针感向肩臂部传导;其他穴位按常规针刺。每日1次,留针20-30分钟。
疗程:上穴毫针刺,下得气后行泻法,留针30分钟,每日一次,十次为一疗程,疗程间休两天,再行下一个疗程。
二、诊疗方案(二)推拿治疗
2.推拿治疗
操作:患者坐位。
①松解放松手法:施术者以轻柔的捏拿和揉法施于患侧颈项部2-3分钟
②解痉止痛法:施术者用拇指点按揉风池、肩中俞、肩井、秉风、天宗、合谷、落枕等穴,手法由轻到重,逐渐发力,每穴要求2-3次,以酸胀为度;
二、诊疗方案(三)预防调护
3.调护方法
(1)支撑头部:压力大的时候,颈椎的肌肉处于紧张,在桌子前坐好,身体前倾,将肘部放在桌子上,用手掌托住额头,保持3-5分钟。
(2)活动颈部:如乌龟探头:模仿乌龟向前探头,并保持下巴水平,重复做十几次。这个方法适合司机和长时间坐在电脑前工作的人。还可以转动颈部
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