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·共识、指南与标准·
肿瘤患者再喂养综合征专家共识
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会
摘要；再喂养综合征一般是指机体经过长期饥饿或营养不良，重新摄入营养物质后出现以低磷血症为特征的电解质代谢
紊乱，对心脏、肝脏，以及呼吸系统、神经系统与肌肉系统产生不利影响，导致临床并发症甚至死亡。对于严重营养不良的患
者，再喂养综合征是一种潜在的致命并发症。在不同的医院住院患者中，再喂养综合征的发生率在0.43?4接受营养治
疗的肿瘤患者中再喂养综合征发生率可高达25??右。再喂养综合征的发病机制，病理生理改变与陕岛素抵抗、电解质向细
胞内转移和合成代谢增强有关。本文基于现有研究和证据，结合临床经验，就肿瘤患者再喂养综合征的判断及治疗等作总结
和推荐。
关键词：肿瘤；再喂养综合征；营养治疗
Expertconsensusonrefeedingsyndromeincancerpatients
Keywords:Tumor;Refeedingsyndrome;Nutritiontherapy
1背景中，再喂养综合征的发生率在0.43?4接受营
养治疗的肿瘤患者中再喂养综合征发生率可高达
1950年，BurgerGDE等I报道第二次世界大战
时期战俘和集中营幸存者中，有部分人在摄入高糖
饮食后迅速出现水肿、呼吸困难和致死性心力衰有营养风险的老年住院患者表现出明显的再喂养
竭，甚至死亡。这是对于再喂养综合征(refeeding
综合征风险。近期有研究显示，再喂养综合征是急
syndrome)最初的认识。尽管目前还没有统一的定
性胰腺炎早期死亡的可能原因。
义，但再喂养综合征一般是指机体经过长期饥饿或
2证据
营养不良，重新摄入营养物质后出现以低磷血症为
2.1发病机制和临床特征再喂养综合征的发病机
特征的电解质代谢紊乱，对心脏、肝脏，以及呼吸系
制、病理生理改变与胰岛素抵抗、电解质向细胞内
统、神经系统与肌肉系统产生不利影响，导致临床
转移和合成代谢增强有关。接受肠内或肠外营养
并发症甚至死亡(2-3.
治疗的患者在开始治疗之前往往会有疾病导致的
对于严重营养不良的患者，再喂养综合征是一
营养不良，严重营养不良患者在饥饿时，胰岛素分
种潜在的致命并发症。在不同的医院住院患者
泌下降伴胰岛素抵抗，分解代谢多于合成代谢，导
基金项目：北京市科委计划项目(D181100000218004)致机体磷、钾、镁和维生素等的消耗，此时血清磷、
国家重点研发计划项目(2022YFC2009600)钾、镁水平可正常可。这些患者在营养治疗开始
通信作者：石汉平，电子邮箱：shihp@ccmu.edu.cn
后，尤其是碳水化合物突然进入合成代谢期患者的
摘自；中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营
血液中时，血糖升高、胰岛素分泌恢复正常，导致
养学分会.中国肿瘤营养治疗指南2020[M].北京：人民卫生
出版社，2020:252-255钾、磷、镁转入细胞内形成低钾血症、低磷血症和低
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镁血症，糖代谢和蛋白质合成增强大量消耗维生素
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