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2024年主任医师(正高)-肿瘤外科学(正高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.患者女，53岁，已婚，于2012年08月无意中发现左乳肿块，直径约2cm大小，彩超示左乳内数个低回声结节及肿物，位于外下象限及乳晕区，大者约3.7cm×1.3cm，左腋窝多发低回声区结节，大者约1.7cm×1.9cm。体检：双侧锁骨上未触及肿大淋巴结，左腋窝一约1.5cm×2cm肿大淋巴结，质硬，活动。左乳腺肿瘤大小3cm，无皮肤、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。B超引导下左腋窝淋巴结穿刺发现癌细胞，左乳肿物粗针穿刺活检病理示左乳浸润性导管癌Ⅱ级，ER(-)，PR(-)，HER2(-)。2012年08月至2012年11月行艾素+环磷酰胺化疗4周期，达PR。2012年11月28日行左乳癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，可见脉管瘤栓，肿瘤未累及乳头及胸肌筋膜，肿瘤细胞退变不明显，符合轻度治疗后改变，腋窝淋巴结转移癌(8／13)。免疫组化结果显示：CK5/6(1+)，EGFR(3+)，ER(-)，PR(-)，HER2(-)，TOP2A(1+)，Ki-67(5%+)。术后行4周期紫杉醇+卡铂方案化疗。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。

查体：KPS80分，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，左乳阙如，左侧胸壁可见15cm横行手术瘢痕，愈合好，呈术后改变，未及结节。右侧乳腺未及肿块，左上肢活动不受限制。

辅助检查：血常规WBC4.07×10/L，Hb132g/L，PLT197×10/L;肝肾功能均正常范围内；胸腹部CT及骨ECT均无异常。

该患者新辅助化疗+改良根治术后局部-区域复发部位主要在（）

A、胸壁

B、腋窝

C、锁骨上区

D、内乳淋巴结区

E、腋窝+胸壁

F、腋窝+锁骨上

正确答案:A,C

可手术乳癌新辅助化疗与术后化疗长期生存率比较（）

A、不提高长期生存率

B、提高长期生存率

C、还无临床研究资料

D、对生存率的影响与使用的化疗方案有关

E、对生存率的影响与化疗剂量有关

F、因患者预后因素不同，对生存率的影响也不同

正确答案:A

2.

女性，54岁，右侧颈部肿大近1年，近来病人有声嘶、吞咽困难，CT扫描如图，请选择正确的描述和答案()

A、右侧甲状腺肿大，密度减低

B、增强扫描示甲状腺呈不规则强化团块影，其内有低密度区，病灶境界不清

C、右侧颈内静脉增粗，其内可见不规则充盈缺损区

D、考虑甲状腺癌

E、右侧颈内静脉瘤栓形成

正确答案:A,B,C,D,E

3.患者男，58岁，干部。进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。近1个月，低热，体温最高37.8℃，不伴寒战，无乏力和盗汗。无肉眼血尿，无骨痛和头疼。近4个月来，体重下降3kg。B超检查提示：右肾下极低回声肿物。进一步CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。

既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。

查体：体温37.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。

辅助检查：WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。ESR25mm/h。肝肾功能正常。

该患者还应完善以下检查中的（）

A、静脉尿路造影

B、尿培养

C、膀胱镜

D、肾脏肿物穿刺

E、骨扫描

F、胸CT

正确答案:E,F

进一步检查胸CT:双肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）

A、肾结核

B、肾转移癌

C、肾错构瘤

D、肾乳头状细胞癌

E、肾嫌色细胞瘤

F、肾透明细胞癌

正确答案:F

患者接受了根治性右肾切除，术后病理提示：右肾透明细胞癌，Fuhr-man分级Ⅱ级，肿瘤侵及肾被膜，肾静脉无瘤栓。肾门淋巴结转移0/6。该患者的临床分期(AJCC7.0)为（）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、Ⅱ期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

正确答案:C

该患者的术后处理是（）

A、化疗

B、局部放疗

C、IL-2

D、IFNα

E、索拉非尼

F、定期观察

正确答案:F

4.

软组织肿瘤术后放疗的照射野设计原则为()

A、要