2024年主任医师(正高)-泌尿外科学(正高)考试历年高频考点题库含答案.docxVIP

2024年主任医师(正高)-泌尿外科学(正高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

初步诊断有哪些？

A、右肾多发性肿瘤

B、右肾多发性结石

C、右肾积液

D、右肾功能受损

E、右肾结核

正确答案:B,C,D

下列哪些检查是必需的？

A、尿液分析

B、中段尿细菌培养

C、静脉尿路造影

D、肾图

E、利尿肾图

F、CT

正确答案:A,B,C

可以考虑哪些治疗方案？提示：尿液分析结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。

A、右肾切除

B、右肾盂/肾实质切开取石术

C、经皮肾碎石取石术

D、多次体外冲击波碎石术

E、经皮肾碎石取石术联合体外冲击波碎石术

F、先留置右输尿管内支架，再多次体外冲击波碎石术

正确答案:B,C,E

下列哪些是手术前必须做的？提示：本例拟行右肾盂/肾实质切开取石术

A、右侧逆行肾盂造影

B、使用抗生素

C、备血

D、清洁灌肠

E、留置鼻胃管

正确答案:B,C

术后病人应留置哪些引流管？提示：该例做了右肾盂＋肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄，予整形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。

A、输尿管内支架

B、肾造瘘管

C、肾周引流管

D、尿管

E、输尿管内支架＋肾造瘘管

F、输尿管内支架＋肾造瘘管＋肾周引流管

G、输尿管内支架＋肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管

H、输尿管内支架＋肾周引流管＋尿管

I、肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管

正确答案:G,H,I

如果病人术后留置了肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管，那么在拔除肾造瘘管前应做：

A、试夹肾造瘘管，观察有无腰胀和发热

B、拍腹平片了解有无残余结石

C、必要时做经肾造瘘管造影，了解有无梗阻

D、静脉尿路造影，了解患肾功能、有无残余结石和梗阻

E、肾图，了解患肾功能

正确答案:A,B,C

出现这些症状的原因可能有哪些？提示：术后第10天试夹右肾造瘘管。夹管后第2天患者出现发热，右腰胀，有液体从造瘘管旁流出。

A、残余结石堵塞输尿管

B、血块堵塞输尿管

C、脓块堵塞输尿管

D、造瘘管本身引起梗阻

正确答案:A,B,C,D

这时应作如何处理？

A、开放右肾造瘘管

B、拍KUB

C、B超检查

D、经右肾造瘘管造影检查

E、右肾盂尿细菌培养＋药敏试验

F、右输尿管镜检＋弹道碎石

正确答案:A,B,C,E

2.

男，33岁，反复尿频，尿急，尿痛3年余，排尿困难4个月，尿常规:蛋白(+)，红细胞0～1/HP，白细胞(++)，CT扫描图，下列诊断哪项说法正确()

A、膀胱结石

B、膀胱慢性炎性肉芽肿

C、膀胱癌

D、双侧肾积水，双侧输尿管扩张

E、膀胱多发性假性憩室

正确答案:A,B,D,E

3.

女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是()

A、左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移

B、该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化

C、考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤

D、考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤

E、考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤

正确答案:A,B,C

4.

男性，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查

A、血清前列腺特异性抗原(PSA)检查

B、经直肠前列腺超声检查

C、膀胱镜检查

D、经会阴前列腺穿刺活检

E、经腹超声引导下前列腺活检

正确答案:A,B,D

5.男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏104次／分，巩膜无黄染，肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞19．6×10／L，中性粒细胞0．90。尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测定正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。B型超提示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失

诊断应首先考虑为

A、急性胆囊炎

B、肝脓肿

C、左肾周围脓肿

D、急性胰腺炎

E、右肾周围脓肿

正确答案:E

最不可能的病因是

A、泌尿系梗阻性病变

B、类风湿性关节炎

C、齿周