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肝脏疾病研究进展2023

2023年在肝脏疾病各研究领域都有重大进展，现就病毒性肝炎、肝纤维

化和肝硬化、肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC入肝衰竭

和

人工肝、代谢浊脂肪性酐病

、药物性肝损假drug-inducedliverinjury,

DILI)及自身免疫性肝病(autoimmuneliverdisease,ALD)等领域研

究进展进行简要介绍。

一、病毒性肝炎临床相关主要研究进展

2023年，距世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO)2030

消除病毒性肝炎公共危害”的目标越来越近了。为了实现这个目标，国内外

关于病毒性肝炎方面的研究主要聚焦在疫苗预防作用和如何进行筛查发

现感染者，同时更加关注早期诊断和早期治疗，以及抗病毒治疗新药的临

床研发。

1．全人群乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染筛查实现早期诊

断和及时治疗：

HBV感染仍然是严重危害人类健康的公共健康问题。2019年全球HBV

相关肝硬化死亡病例高达331000人，HCC患者更是高达192000例。

主要的原因是感染者没有得到及时诊断和治疗。Polaris2023年12月15

日报告数据：全球乙型肝炎诊断率仅14%，治疗率仅8%，诊断率和治疗

率均非常低。

2023年《中华脏杂志》JournalofClinicalandTranslational

肝病和

epatology发布了我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022版）》

H，得到了国

内外特别是WHO的好评。指南重点强调一般人群HBV感染筛查及应用

灵敏的方法检测HBVDNA，并积极推荐扩大抗病毒治疗人群，使更多的

慢性HBV感染者符合抗病毒治疗指征。相信经过这些措施的实施，才能

实现消除CHB的目标。

同样美国的Lok教授也在LancetsAg

上发表综述强调应筛查HB及HBV

DNA，以明确诊断并指导治疗。除了新生儿全部接种乙型肝炎疫苗（乙肝

疫苗）外，对成人接种乙肝疫苗可显著降低成人乙型肝炎发病率，符合成

本效益。此外，她还强调尽管目前临床应用的聚乙二醇干扰素

(polyethyleneglycolinterferon,PEG-IFN)顷0核苦（酸）类似物

[nucleos(t)ideanalogs,NAs]抗病毒治疗慢性乙型肝炎，可延缓或阻止

其进展为肝硬化和HCC但不能在短期内彻底清除病毒和HBsAg。因此，

对千肝炎活动或疾病进展的患者应该积极抗病毒治疗。

2．慢性乙型肝炎治疗新药及治疗策略：

在2023年欧洲肝病学会EuropeanAssociationfortheStudyofthe

的

Liver,EASL浑会美国肝学会(AmericanAssociationfortheStudy

和病

ofLiverDiseases,AASLD)年会上，报告了很多II或III期治疗慢性乙

型肝炎(chronichepa