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社区传染病防护

案例导入

2020年1月底，当国人准备返乡欢度春节时，一种传染性极强的新型冠状病毒席卷了武汉，新型冠状病毒肺炎疫情防控工作牵动社会各界的心。面对严峻的形势，一批批优秀的护士迎难而上，奋不顾身冲到战役一线。武汉市90后的一名女护士为了奔赴抗击疫情一线，节约穿防护服的时间，不惜剃光长发，她说“头发没了还可以再长，现在的首要问题是保护自己的同时，尽最大的努力去救更多的人”。许多记者都对这位90后女护士发出采访邀约，她多次婉拒，表示“剪个光头没有什么，只是为了更好地上战场，我相信在全体医护工作者的坚守下，我们会很快回到这里，我们还会团聚在一起快乐地工作，快乐地生活”。

问题

1.护士在护理新型冠状病毒肺炎患者时，应做好哪些保护措施？

2.如何做好疑似新型冠状病毒肺炎患者的家庭隔离和消毒指导工作？

3.在这个案例当中，从这位护士身上你领悟到了怎样的职业情怀？

20世纪以来，全球传染病的总体发病经历了起伏，20世纪初期流感大流行；至中期则各类传染病相对低发；但是自20世纪70年代开始，新发传染病以每年一种或数种的速度被发现，至今已发现40多种。埃博拉出血热、艾滋病、人感染H7N9禽流感、寨卡病毒病、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）等新发传染病，因其发生的不确定性、病原体种类繁杂及人类缺乏防治经验等因素，给人类健康带来严重威胁。加上肺结核、霍乱、梅毒等传染病的重新肆虐，给社会安全和人类文明造成巨大冲击，深刻影响着社会政治、经济的发展。

社区卫生服务机构是传染病防治的前沿阵地和重要关口，社区护士在传染病防治工作中担负着重要的角色和责任。因此，社区护士应该掌握传染病的基本知识、相关规定及措施，做好社区传染病的预防、治疗与护理工作，保障社区居民的健康。

第一节

概述

一、传染病的概念与分类

（一）传染病的概念

传染病（communicablediseases）是指由寄生虫或各种病原微生物，如细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体及螺旋体等感染人体后产生的具有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

（二）传染病的分类

为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民健康，我国于1989年9月1日起实施首部《中华人民共和国传染病防治法》（以下称《传染病防治法》），从法律上对各种传染病的分类和防治做了明确规定。2002年至2013年法定传染病病种经多次调整，目前我国法定传染病共计40种，其中甲类传染病2种，乙类传染病27种，丙类传染病11种。

1.甲类传染病?也称为强制管理传染病，包括鼠疫、霍乱。

2.乙类传染病?也称为严格管理传染病，包括传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒肺炎。

3.丙类传染病?也称为监测管理传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病。

对乙类传染病中传染性非典型肺炎、新冠肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。需要解除依照前款规定采取的甲类传染病预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门报经国务院批准后予以公布。

国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报国务院卫生行政部门备案。

二、传染病的流行现状

传染病曾是我国人群的第一死因，其死亡率最高达30/10万。随着社会经济、医疗卫生事业的发展，人民生活水平的提高，我国传染病总发病率和总死亡率较中华人民共和国成立初期大幅度下降，但传染病的传播和流行仍然是我国城乡居民面临的重大健康问题和公共事件。2020年10月，全国共报告法定传染病573957例，死亡1739例。其中，甲类传染病无发病死亡报告。乙类传染病中，传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、感染致病性禽流感、白喉和感染H7N9禽流感无发病、死亡报告，其余22种乙类传染病共报告发病258591例，报告死亡1737例，报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病及细菌性和阿米巴性痢疾，占乙类传染病报告病