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重症新型冠状病毒肺炎诊疗与管理共识发布！（药物治疗篇）
协作组
华中科技大学同济医学院附属同济医院、北京协和医院、中日友
好医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院、
北
按照国家卫健委的部署及要求，依战时状态，同济医院将中法新
城院区联合全国来汉支援的各家医院，对前期重症病人救治的有效做
法与措施进行分析、总结、整理，我们共同制定了重症新型冠状病毒
肺炎诊疗与管理共识。
一、普通型
符合下列任何一条：
1、持续高热；
2、高龄；
3、有严重基础疾病；
4、前后两次对比肺部CT进展迅速。
治疗推荐意见：
普通型后期病情加重，如出现持续高热，呼吸困难等，则予以鼻
导管给氧，指脉氧监测，以及：
1、小剂量糖皮质激素治疗：
甲泼尼龙40mg/d，2-3天后减为20mg/d，总时间5天左右；
2、抗病毒治疗：
阿比多尔2片tid，洛匹那韦200mg/利托那韦50mg2片bid，
α-干扰素500万＋灭菌注射用水2mL雾化吸入bid；
3、静脉用抗菌素及其它支持治疗。
关于糖皮质激素和抗病毒治疗等药物的使用，目前的临床研究证
据并不充分，但基于临床经验和个案报道而推荐。(重型和危重型糖皮
质激素和抗病毒治疗同样基于临床经验等推荐）
二、重型
符合下列任何一条：
1.呼吸窘迫，RR≥30次Imin；
2.静息状态下，指氧饱和度≤93%；
3.动脉血氧分压(PaO2）/吸氧浓度(FiO2）＜300mmHg。
治疗推荐意见：
鼻导管或面罩给氧可以纠正缺氧，建议：
1、激素：
甲泼尼龙40mg-80mgId，分次给药，每2-3天根据症状、体温
等逐步减量或者停用。
如：每天用40mg，bid；2-3天后可以改为早40mg和晚20mg；
然后20mg，bid；最后20mg，Qd。总时间7-10d；
2、抗病毒治疗：
阿比多尔2片tid，洛匹那韦200mg/利托那韦50mg，2片bid，
α-干扰素500万＋灭菌注射用水2mL雾化吸入bid；
3、静脉用抗菌素；
4、保护和修复气道：
沐舒坦300mg/d，ivgt，及其他支持治疗。
需要经鼻高流量或无创呼吸机通气：
1、激素：
甲泼尼龙80-160mg/d，分次给药，每2-3天根据症状、体温等
逐步减量，具体减量见轻度缺氧标准，总时间7-10d；
2、抗病毒治疗：
阿比多尔2片tid，洛匹那韦200mg/利托那韦50mg2片bid，
α-干扰素500万＋灭菌注射用水2mL雾化吸入bid；
3、静脉用抗菌素；
4、保护和修复气道：
沐舒坦300mg/d，ivgt，营养支持及其它支持治疗。
三、危重型
符合以下情况之一者：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
治疗推荐意见：
1、抗炎减少炎症渗出：
甲泼尼龙80-160mg/d，分次给药；具体减量见轻度缺氧标准，
总时间7-10d。
2、抗病毒治疗：
阿比多尔2片tid，洛匹那韦200mg/利托那韦50mg，2片bid，
α-干扰素500万＋灭菌注射用水2mL雾化吸入bid。
3、保护和修复气道：
沐舒坦300mg/d，ivgt。
4、对症支持治疗。
5、合并休克的治疗：
出现持续性低血压，在充分容量复苏后仍然需要血管活性药来维
持平均动脉压(MAP）≥65mmHg，以及血乳酸浓度2mmoL/L。
早期休克的临床表现包括：烦躁不安、面色苍白、紫组、冷汗、
心率快、脉搏细速等，严重者可出现意识淡漠、点头呼吸、皮肤花斑、
尿量减少［0.5mL/(kg·h）]等。
(1）液体复苏：
推荐在3h
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